lnu.sePublications
Change search
Link to record
Permanent link

Direct link
BETA
Publications (10 of 11) Show all publications
Ericson, L., Hammar, T., Schönström, N. & Petersson, G. (2017). Stakeholder consensus on the purpose of clinical evaluation of electronic health records is required. Health Policy and Technology, 6(2), 152-160
Open this publication in new window or tab >>Stakeholder consensus on the purpose of clinical evaluation of electronic health records is required
2017 (English)In: Health Policy and Technology, ISSN 2211-8837, E-ISSN 2211-8845, Vol. 6, no 2, p. 152-160Article in journal (Refereed) Published
Abstract [en]

Objective

To explore the purpose and performance of clinical evaluation of electronic health records (EHRs) among stakeholders in order to identify any need for regulatory actions or guidelines.

Methods

This was a qualitative study of information collected in semi-structured interviews (n=28) of representatives of the five largest EHR vendors in Sweden, healthcare provider IT managers, users, and representatives of national authorities.

Results

We found a difference between the stated purpose of clinical evaluation of EHRs by the authorities and the perception of the purpose by the vendors, IT managers, and the users. The respondents gave divergent answers about the medical purpose of the application: e.g. availability of data, overview and documentation, patient safety, process efficiency, decision support, a working tool, and an aid to communication and follow-up. Several vendors found it difficult to put the term clinical evaluation in its specific context, instead referring to literature reviews, risk analyses, risk-management processes, acceptance tests, test facilities, pilot tests, and proven experience.

Conclusions

Stakeholders need to agree on a mutually acceptable, consistent method to guide regulatory decisions. The lack of consensus regarding the purpose and performance of clinical evaluation of EHRs could impact negatively on a safe and efficient documentation in healthcare. Thus, there is a need for more consistent use of terms and concepts in, and a more systematic approach to, clinical evaluation of EHRs. To ensure that the implementation of IT in healthcare meets expectations, delivers the desired outcome, and does not create new problems, it should be evaluated.

Place, publisher, year, edition, pages
Elsevier, 2017
Keywords
Electronic health record, Evaluation, Healthcare, Information technology
National Category
Health Care Service and Management, Health Policy and Services and Health Economy
Research subject
Health and Caring Sciences, Health Informatics
Identifiers
urn:nbn:se:lnu:diva-61309 (URN)10.1016/j.hlpt.2017.02.005 (DOI)000403988700005 ()2-s2.0-85014821468 (Scopus ID)
Available from: 2017-03-13 Created: 2017-03-13 Last updated: 2019-08-29Bibliographically approved
Hammar, T., Nilsson, A.-L. & Hovstadius, B. (2016). Patients' views on electronic patient information leaflets. Pharmacy Practice, 14(2), Article ID 702.
Open this publication in new window or tab >>Patients' views on electronic patient information leaflets
2016 (English)In: Pharmacy Practice, ISSN 1885-642X, E-ISSN 1886-3655, Vol. 14, no 2, article id 702Article in journal (Refereed) Published
Abstract [en]

Background: Information in society and in health care is currently undergoing a transition from paper to digital formats, and the main source of information will probably be electronic in the future. Objective: To explore patients’ use and perceptions of the patient information leaflet included in the medication package, and their attitude towards a transition to an electronic version. Methods: The data was collected during October to November 2014 among individuals in South-Eastern Sweden, using a questionnaire (n=406, response rate 78%) and interviews (n=15). Results: The questionnaire showed that the majority of the respondents (52%) occasionally read the patient information leaflet, 37% always read it, and 11% never read it. Almost half of the patients (41%) were positive towards reading the patient information leaflet electronically while 32% were hesitant and 26% neutral. A majority of the patients would request to get the patient information leaflet printed at the pharmacy if it was not included in the package. There were differences in attitude related to age and gender. The interviews showed that patients had mixed views on a transition to an electronic patient information leaflet. The patients perceived several positive aspects with an electronic patient information leaflet but were concerned about elderly patients. Conclusion: Although many were positive towards reading the patient information leaflet electronically, the majority prefer the patient information leaflet in paper form. Providing appropriate and useful eHealth services for patients to access the patient information leaflet electronically, along with education, could prepare patients for a transition to electronic patient information leaflet. © 2016, Grupo de Investigacion en Atencion Farmaceutica. All rights reserved.

Keywords
Drug labeling, Patient education as topic, Patient medication knowledge, Pharmacies, Qualitative research, Surveys and questionnaires, Sweden, Telemedicine
National Category
Health Care Service and Management, Health Policy and Services and Health Economy
Research subject
Health and Caring Sciences
Identifiers
urn:nbn:se:lnu:diva-56181 (URN)10.18549/PharmPract.2016.02.702 (DOI)2-s2.0-84976449634 (Scopus ID)
Available from: 2016-09-02 Created: 2016-08-31 Last updated: 2017-05-17Bibliographically approved
Hammar, T., Ohlson, M., Hanson, E. & Petersson, G. (2015). Implementation of information systems at pharmacies – a case study from the re-regulated pharmacy market in Sweden. Research in Social and Administrative Pharmacy, 11(2), E85-E99
Open this publication in new window or tab >>Implementation of information systems at pharmacies – a case study from the re-regulated pharmacy market in Sweden
2015 (English)In: Research in Social and Administrative Pharmacy, ISSN 1551-7411, E-ISSN 1934-8150, Vol. 11, no 2, p. E85-E99Article in journal (Refereed) Published
Abstract [en]

Background

When the Swedish pharmacy market was re-regulated in 2009, Sweden moved from one state-owned pharmacy chain to several private pharmacy companies, and four new dispensing systems emerged to replace the one system that had previously been used at all Swedish pharmacies for more than 20 years.

Objectives

The aim of this case study was to explore the implementation of the new information systems for dispensing at pharmacies.

Methods

The vendors of the four dispensing systems in Sweden were interviewed, and a questionnaire was sent to the managers of the pharmacy companies. In addition, a questionnaire was sent to 350 pharmacists who used the systems for dispensing prescriptions.

Results

The implementation of four new dispensing systems followed a strict time frame set by political decisions, involved actors completely new to the market, lacked clear regulation and standards for functionality and quality assurance, was complex and resulted in variations in quality. More than half of the pharmacists (58%) perceived their current dispensing system as supporting safe dispensing of medications, 26% were neutral and 15% did not perceive it to support a safe dispensing. Most pharmacists (80%) had experienced problems with their dispensing system during the previous month. The pharmacists experienced problems included reliability issues, usability issues, and missing functionality.

Conclusion

In this case study exploring the implementation of new information systems for dispensing prescriptions at pharmacies in Sweden, weaknesses related to reliability, functionality and usability were identified and could affect patient safety. The weaknesses of the systems seem to result from the limited time for the development and implementation, the lack of comprehensive and evidence-based requirements for dispensing systems, and the unclear distribution of quality assurance responsibilities among involved stakeholders.

Place, publisher, year, edition, pages
Elsevier, 2015
Keywords
Electronic prescribing; E-health; Dispensing; Community pharmacy; Patient safety
National Category
Health Sciences Pharmaceutical Sciences
Research subject
Health and Caring Sciences; Natural Science, Biomedical Sciences
Identifiers
urn:nbn:se:lnu:diva-37161 (URN)10.1016/j.sapharm.2014.08.002 (DOI)000349671800004 ()25205612 (PubMedID)2-s2.0-84922354020 (Scopus ID)
Available from: 2014-09-22 Created: 2014-09-22 Last updated: 2018-01-11Bibliographically approved
Hammar, T., Lidström, B., Petersson, G., Gustafson, Y. & Eiermann, B. (2015). Potential drug-related problems detected by electronic expert support system: physicians’ views on clinical relevance. International Journal of Clinical Pharmacy, 37(5), 941-948
Open this publication in new window or tab >>Potential drug-related problems detected by electronic expert support system: physicians’ views on clinical relevance
Show others...
2015 (English)In: International Journal of Clinical Pharmacy, ISSN 2210-7703, E-ISSN 2210-7711, Vol. 37, no 5, p. 941-948Article in journal (Refereed) Published
Abstract [en]

Background Drug-related problems cause suffering for patients and substantial costs. Multi-dose drug dispensing is a service in which patients receive their medication packed in bags with one unit for each dose occasion. The electronic expert support system (EES) is a clinical decision support system that provides alerts if potential drug-related problems are detected among a patients’ current prescriptions, including drug–drug interactions, therapy duplications, high doses, drug-disease interactions, drug gender warnings, and inappropriate drugs and doses for geriatric or pediatric patients. Objective The aim of the study was to explore physicians’ views on the clinical relevance of alerts provided by EES. Furthermore we investigated if physicians performed any changes in drug treatment following the alerts and if there were any differences in perceived relevance and performed changes between different types of alerts and drugs. Setting Two geriatric clinics and three primary care units in Sweden. Method Prescribed medications for patients (n = 254) with multi-dose drug dispensing were analyzed for potential drug-related problems using EES. For each alert, a physician assessed clinical relevance and indicated any intended action. A total of 15 physicians took part in the study. Changes in drug treatment following the alerts were later measured. The relationship between variables was analyzed using Chi square test. Main outcome measure Physicians’ perceived clinical relevance of each alert, and changes in drug treatment following the alerts. ResultsPhysicians perceived 68 % (502/740) of EES alerts as clinically relevant and 11 % of all alerts were followed by a change in drug treatment. Clinical relevance and likelihood to make changes in drug treatment was related to the alert category and substances involved in the alert. Conclusion In most patients with multi-dose drug dispensing, EES detected potential drug-related problems, with the majority of the alerts regarded as clinically relevant and some followed by measurable changes in drug treatment.

Keywords
Alerts, Clinical decision support systems, Drug-related problems, Geriatric patients, Multi-dose drug dispensing, Relevance, Sweden
National Category
Other Health Sciences Health Care Service and Management, Health Policy and Services and Health Economy Public Health, Global Health, Social Medicine and Epidemiology
Research subject
Health and Caring Sciences; Natural Science, Biomedical Sciences
Identifiers
urn:nbn:se:lnu:diva-37166 (URN)10.1007/s11096-015-0146-8 (DOI)000362415800040 ()26047943 (PubMedID)2-s2.0-84943200384 (Scopus ID)
Available from: 2014-09-22 Created: 2014-09-22 Last updated: 2017-12-05Bibliographically approved
Hammar, T. (2014). eMedication – improving medication management using information technology. (Doctoral dissertation). Kalmar: Linnaeus University Press
Open this publication in new window or tab >>eMedication – improving medication management using information technology
2014 (English)Doctoral thesis, comprehensive summary (Other academic)
Alternative title[sv]
eMedicinering – IT-stöd i läkemedelsprocessen
Abstract [en]

Medication is an essential part of health care and enables the prevention andtreatment of many conditions. However, medication errors and drug-relatedproblems (DRP) are frequent and cause suffering for patients and substantial costsfor society. eMedication, defined as information technology (IT) in themedication management process, has the potential to increase quality, efficiencyand safety but can also cause new problems and risks.In this thesis, we have studied the employment of IT in different steps of themedication management process with a focus on the user's perspective. Sweden isone of the leading countries when it comes to ePrescribing, i.e. prescriptionstransferred and stored electronically. We found that ePrescribing is well acceptedand appreciated by pharmacists (Study I) and patients (Study II), but that therewas a need for improvement in several aspects. When the pharmacy market inSweden was re-regulated, four new dispensing systems were developed andimplemented. Soon after the implementation, we found weaknesses related toreliability, functionality, and usability, which could affect patient safety (StudyIII). In the last decade, several county councils in Sweden have implementedshared medication lists within the respective region. We found that physiciansperceived that a regionally shared medication list generally was more complete butoften not accurate (Study IV). Electronic expert support (EES) is a decisionsupport system which analyses patients´ electronically-stored prescriptions in orderto detect potential DRP, i.e. drug-drug interactions, therapy duplication, highdose, and inappropriate drugs for geriatric or pediatric patients. We found thatEES detected potential DRP in most patients with multi-dose drug dispensing inSweden (Study V), and that the majority of alerts were regarded as clinicallyrelevant (Study VI).For an improved eMedication, we need a holistic approach that combinestechnology, users, and organization in implementation and evaluation. The thesissuggests a need for improved sharing of information and support for decisionmaking, coordination, and education, as well as clarification of responsibilitiesamong involved actors in order to employ appropriate IT. We suggestcollaborative strategic work and that the relevant authorities establish guidelinesand requirements for IT in the medication management process.

Abstract [sv]

Läkemedel förbättrar och förlänger livet för många och utgör en väsentlig del av dagens hälso- och sjukvård men om läkemedel tas i fel dos eller kombineras felaktigt med varandra kan behandlingen leda till en försämrad livskvalitet, sjukhusinläggningar och dödsfall. En del av dessa problem skulle kunna förebyggas med rätt information till rätt person vid rätt tidpunkt och i rätt form. Informationsteknik i läkemedelsprocessen har potentialen att öka kvalitet, effektivitet och säkerhet genom att göra information tillgänglig och användbar men kan också innebära problem och risker. Det är dock en stor utmaning att i läkemedelsprocessen föra in effektiva och användbara IT-system som stödjer och inte stör personalen inom sjukvård och på apotek, skyddar den känsliga informationen för obehöriga och dessutom fungerar tillsammans med andra system. Dagens IT-stöd i läkemedelsprocessen är otillräckliga. Till exempel saknar läkare, farmaceuter och patienter ofta tillgång på fullständig och korrekt information om en patients aktuella läkemedel; det händer att fel läkemedel blir utskrivet eller expedierat på apotek; och bristande eller långsamma system skapar frustration hos användarna. Dessutom är det flera delar av läkemedelsprocessen som fortfarande är pappersbaserade. Därför är det viktigt att utvärdera IT-system i läkemedelsprocessen.

Vi har studerat IT i olika delar av läkemedelsprocessen, före eller efter införandet, framför allt utifrån användarnas perspektiv. Sverige har lång erfarenhet och tillhör de ledande länderna i världen när det gäller eRecept, det vill säga recept som skickas och lagras elektroniskt. I två studier fann vi att eRecept är väl accepterat och uppskattat av farmaceuter (Studie I) och patienter (Studie II), men att det finns behov av förbättringar. När apoteksmarknaden omreglerades 2009 infördes fyra nya receptexpeditionssystem på apoteken. Vi fann att det efter införandet uppstod problem med användbarhet, tillförlitlighet och funktionalitet som kan ha inneburit en risk för patientsäkerheten (Studie III). I Sverige har man inom flera sjukvårdsregioner infört gemensamma elektroniska läkemedelslistor. I en av studierna kunde vi visa att detta har inneburit en ökad tillgänglighet av information, men att en gemensam lista inte alltid blir mer korrekt och kan innebära en ökad risk att känslig information nås av obehöriga (Studie IV).

I två av studierna undersöktes beslutsstödssystemet elektroniskt expertstöd (EES):s potential som stöd för läkare att upptäcka läkemedelsrelaterade problem till exempel om en patient har två olika läkemedel som inte passar ihop, eller ett läkemedel som kanske är olämpligt för en äldre person. Studierna visade att EES gav signaler för potentiella problem hos de flesta patienter med dosdispenserade läkemedel i Sverige (Studie V), och läkarna ansåg att majoriteten av signalerna är kliniskt relevanta och att några av signalerna kan leda till förändringar i läkemedelsbehandlingen (Studie VI).

Sammantaget visar avhandlingen att IT-stöd har blivit en naturlig och nödvändig del i läkemedelsprocessen i Sverige men att flera problem är olösta. Vi fann svagheter med användbarhet, tillförlitlighet och funktionalitet i de använda IT-systemen. Patienterna är inte tillräckligt informerade och delaktiga i sin läkemedelsbehandling. Läkare och farmaceuter saknar fullständig och korrekt information om patienters läkemedel, och de har i dagsläget inte tillräckliga beslutsstöd för att förebygga läkemedelsrelaterade problem. Eftersom läkemedelsprocessen är komplex med många aspekter som påverkar utfall behöver vi ett helhetstänkande när vi planerar, utvecklar, implementerar och utvärderar IT-lösningar där vi väger in både tekniska, sociala och organisatoriska aspekter. Avhandlingens resultat visar på ett behov av ökad koordination och utbildning samt förtydligande av ansvaret för inblandade aktörer. Vi föreslår gemensamt strategiskt arbete och att inblandade myndigheter tar fram vägledning och krav för IT i läkemedelsprocessen.

Place, publisher, year, edition, pages
Kalmar: Linnaeus University Press, 2014. p. 76
Series
Linnaeus University Dissertations ; 188/2014
Keywords
eMedication, eHealth, medication, ePrescribing, electronic prescribing, information technology, drug-related problems, clinical decision support system, health care, pharmacy, patient
National Category
Medical and Health Sciences
Identifiers
urn:nbn:se:lnu:diva-37167 (URN)978-91-87925-15-3 (ISBN)
Public defence
2014-10-10, Nisbethska E312K, Kalmar, 10:00 (Swedish)
Opponent
Supervisors
Available from: 2014-09-24 Created: 2014-09-22 Last updated: 2017-01-19Bibliographically approved
Hammar, T., Ekedahl, A. & Petersson, G. (2014). Implementation of a shared medication list: physicians’ views on availability, accuracy and confidentiality. International Journal of Clinical Pharmacy, 36(5), 933-942
Open this publication in new window or tab >>Implementation of a shared medication list: physicians’ views on availability, accuracy and confidentiality
2014 (English)In: International Journal of Clinical Pharmacy, ISSN 2210-7703, E-ISSN 2210-7711, Vol. 36, no 5, p. 933-942Article in journal (Refereed) Published
Abstract [en]

Background Physicians, patients and others involved need to have accurate information on patients’ current drug prescriptions available, and have that information protected from unauthorized access. During the past decade, many counties in Sweden have implemented regionally shared medication lists within health care. Objective The aim of this study was to describe physicians’ views on changes in accuracy, availability and confidentiality in the transition from local medication lists to a regionally shared medication list. Setting Health care units in four different counties of Sweden after the transition from local medication lists to a regionally shared medication list. The shared medication list was an integrated part of the electronic health record system in the respective counties, but the system and implementation process varied. Methods Physicians (n = 7) with experience of transition from local medication lists to a regionally shared medication list were interviewed in a semi-structured manner. Main outcome measure: Physicians’ views on changes in information risks, focusing on accuracy, availability and confidentiality. Results The transition from local medication lists to a shared medication list increased the availability of information: from being time consuming or not possible to access from other care givers to most information being available in one place. A regionally shared medication list was perceived as having the potential to provide a greater accuracy of information, but not always: the shared medication list was perceived as more complete but with more non-current drugs. On the other hand, a shared medication list implied an increased risk of violating patient privacy, placing greater demands on IT security in order to protect the confidentiality of information. Conclusion Physicians perceived a regionally shared medication list to increase the availability of information about current prescriptions and potentially the accuracy but may decrease the confidentiality of information. To implement a shared medication list, we recommend providing clear description of responsibilities and routines for normal activities as well as back-up routines, consider IT-security and data protection early, involve patients to improve the accuracy of the list as well as to monitor and evaluate the implementation.

Place, publisher, year, edition, pages
Springer, 2014
Keywords
Accuracy, Availability, Confidentiality, Information safety, Medication list, Medication reconciliation, Sweden
National Category
Social and Clinical Pharmacy
Research subject
Health and Caring Sciences
Identifiers
urn:nbn:se:lnu:diva-37162 (URN)10.1007/s11096-014-0012-0 (DOI)000343647000011 ()2-s2.0-84910608381 (Scopus ID)
Available from: 2014-09-22 Created: 2014-09-22 Last updated: 2018-01-11Bibliographically approved
Hammar, T., Hovstadius, B., Lidström, B., Petersson, G. & Eiermann, B. (2014). Potential drug related problems detected by electronic expert support system in patients with multi-dose drug dispensing.. International Journal of Clinical Pharmacy, 36(5), 943-952
Open this publication in new window or tab >>Potential drug related problems detected by electronic expert support system in patients with multi-dose drug dispensing.
Show others...
2014 (English)In: International Journal of Clinical Pharmacy, ISSN 2210-7703, E-ISSN 2210-7711, Vol. 36, no 5, p. 943-952Article in journal (Refereed) Published
Abstract [en]

Background Drug related problems (DRPs) are frequent and cause suffering for patients and substantial costs for society. Multi-dose drug dispensing (MDDD) is a service by which patients receive their medication packed in bags with one unit for each dose occasion. The clinical decision support system (CDSS) electronic expert support (EES) analyses patients’ prescriptions in the Swedish national e-prescription repository and provides alerts if potential DRPs are detected, i.e. drug–drug interactions, duplicate therapy, drug-disease contraindications, high dose, gender warnings, geriatric, and paediatric alerts. Objective To analyse potential DRPs in patients with MDDD, detected by means of EES. Setting A register study of all electronically stored prescriptions for patients with MDDD in Sweden (n = 180,059) March 5–June 5, 2013. Method Drug use and potential DRPs detected in the study population during the 3 month study period by EES were analysed. The potential DRPs were analysed in relation to patients’ age, gender, number of drugs, and type of medication. Main outcome measure Prevalence of potential DRPs measured as EES alerts. Results The study population was on average 75.8 years of age (±17.5, range 1–110) and had 10.0 different medications (±4.7, range 1–53). EES alerted for potential DRPs in 76 % of the population with a mean of 2.2 alerts per patient (±2.4, range 0–27). The older patients received a lower number of alerts compared to younger patients despite having a higher number of drugs. The most frequent alert categories were drug–drug interactions (37 % of all alerts), duplicate therapy (30 %), and geriatric warnings for high dose or inappropriate drugs (23 %). Psycholeptics, psychoanaleptics, antithrombotic agents, anti-epileptics, renin-angiotensin system agents, and analgesics represented 71 % of all drugs involved in alerts. Conclusions EES detected potential DRPs in the majority of patients with MDDD. The number of potential DRPs was associated with the number of drugs, age, gender, and type of medication. A CDSS such as EES might be a useful tool for physicians and pharmacists to assist in the important task of monitoring patients with MDDD for potential DRPs.

Place, publisher, year, edition, pages
Springer, 2014
Keywords
Clinical decision support system, Drug–drug interactions, Drug related problems, Multi-dose drug dispensing, Pharmacoepidemiology, Sweden
National Category
Social and Clinical Pharmacy
Research subject
Health and Caring Sciences
Identifiers
urn:nbn:se:lnu:diva-37165 (URN)10.1007/s11096-014-9976-z (DOI)000343647000012 ()24974220 (PubMedID)2-s2.0-84911383016 (Scopus ID)
Available from: 2014-09-22 Created: 2014-09-22 Last updated: 2018-01-11Bibliographically approved
Hammar, T. (2013). Förändringar i informationsrisker vid övergång från lokal till gemensam läkemedelslista. eHälsoinstitutet, Linnéuniversitetet
Open this publication in new window or tab >>Förändringar i informationsrisker vid övergång från lokal till gemensam läkemedelslista
2013 (Swedish)Report (Other academic)
Abstract [sv]

En viktig utgångspunkt för en säker läkemedelsanvändning är att informationen om en patients ordinationer är tillgänglig, korrekt, fullständig och aktuell. Läkemedelslistor som är gemensamma för olika vårdinstanser och aktörer anges ofta som en väg för att ge en säkrare läkemedelsanvändning, en väg som många landsting valt att gå, och en väg som planeras för Sverige nationellt. Det är oklart vilka de egentliga konsekvenserna blir av att övergå från lokal till gemensam läkemedelslista. Hur förändras informationen kring läkemedelsordinationer? Vilka informationsrisker minskar, vilka ökar och vilka risker kvarstår? Syftet med denna studie var att beskriva förändringar i informationsrisker utifrån aspekterna riktighet, tillgänglighet och konfidentialitet (1) upplevda vid övergång från lokal läkemedelslista till en landstingsgemensam läkemedelslista och (2) väntade vid framtida införande av en nationell gemensam läkemedelslista. Studien gjordes som en beskrivande kvalitativ intervjustudie utifrån läkarnas perspektiv. Semistrukturerade intervjuer genomfördes med sju läkare från fyra olika landsting som varit med om en övergång från lokal till gemensam läkemedelslista.

Studien visade att övergången från lokal till gemensam läkemedelslista upplevdes förbättra patientsäkerheten genom ökad tillgänglighet och potential att ge en ökad riktighet. Överlag var listorna mer fullständiga men med en ökad mängd inaktuella läkemedel, ofta orsakad av att läkare arbetar på olika sätt med läkemedelslistan. En gemensam läkemedelslista upplevdes innebära en ökad risk att kränka patienters integritet och ökade krav på IT-säkerhet för att skydda informationens konfidentialitet. Dock upplevde läkarna att få patienter fann det besvärande utan snarare var förvånade över att läkare inte alltid haft tillgång till all information. Risker för händelser som kan skapa problem med tillgängligheten fanns både före och efter införandet av gemensam läkemedelslista. Avbrotten är enligt läkarna sällsynta, men ofta saknas reservrutiner när avbrotten inträffar. Dospatienternas läkemedelsinformation var överlag något som alla läkare tog upp som särskilt problematiskt eller riskfyllt då läkemedelslistorna i journalsystemet ofta var helt felaktiga för dospatienter och att det samtidigt inte var helt tydligt i journalsystemet om en patient var dospatient. Trots att stora delar av sjukvården inom ett landsting eller en region har en gemensam lista kvarstår problemet att listan oftast inte är gemensam med kommunen, inte är gemensam med apoteken och i de flesta fall inte utgör patientens egen källa om läkemedelsordinationer.

Vid övergången till en nationell läkemedelslista kunde liknande förändringar väntas som vid övergången till gemensam läkemedelslista regionalt. En stor skillnad är att det inte är hela journalen som blir gemensam. Läkarnas behov av en nationell lista varierade, liksom deras uppfattningar om hur den bäst skulle användas och implementeras. En nationell läkemedelslista har potentialen att öka patientsäkerheten men det är viktigt att vara medveten om att en gemensam läkemedelslista inte löser alla problem, behov av läkemedelsgenomgångar och kommunikation med patient och mellan vårdgivare kvarstår. För att implementeringen av en nationell läkemedelslista ska lyckas måste man utgå från professionens behov av den nationella listan i det kliniska arbetet och utifrån dem fastställa tydliga rutiner för hur listan ska föras in och användas.

Place, publisher, year, edition, pages
eHälsoinstitutet, Linnéuniversitetet, 2013. p. 28
Keywords
läkemedelslista, intervjustudie, eHälsoinstitutet
National Category
Health Sciences
Research subject
Health and Caring Sciences
Identifiers
urn:nbn:se:lnu:diva-62604 (URN)
Funder
Swedish Civil Contingencies Agency
Available from: 2017-04-26 Created: 2017-04-26 Last updated: 2017-05-30Bibliographically approved
Hammar, T. & Petersson, G. (2012). Receptexpeditionssystem i Sverige. eHälsoinstitutet, Linnéuniversitetet
Open this publication in new window or tab >>Receptexpeditionssystem i Sverige
2012 (Swedish)Report (Other academic)
Abstract [sv]

Det här är en slutrapport på ett forskningsprojekt som eHälsoinstitutet genomfört på uppdrag av Läkemedelsverket. Syftet var att på ett övergripande sätt kartlägga funktion och kvalitetssäkring av receptexpeditionssystem (RES) i Sverige för att underlätta framtida kvalitetsarbete och den fortsatta tillsynen av apoteken. RES avser den programvara som är avsedd och krävs för apoteksföretagens expediering av recept samt direktåtkomst och momentan uppdatering av uppgifter i de register som hanteras av APSE.

Information har samlats in från systemleverantörer, apoteksföretags ledning, farmaceuter som arbetar med RES på apotek, och Apotekens Service AB (APSE). Det finns idag fyra olika RES på den svenska marknaden: Pharma Logica (Logica), PharmaSuite (Visma Retail), Rex (Apoteket AB) och Maxx (Receptum). De viktigaste utgångspunkterna för systemtillverkarna vid skapande av RES har varit lagar, förordningar och föreskrifter, instruktioner och krav från APSE, tidigare receptexpeditionssystem samt apoteksföretagens krav och önskemål.

Det fanns variationer i hur systemen var kvalitetssäkrade samt nomenklaturen kring detta. Gemensamt för alla RES var dock att kvalitetssäkringen görs på flera nivåer: hos systemleverantör, hos APSE och hos apoteksföretaget. Alla systemleverantörer har ett nära samarbete med apoteksföretagen som använder deras system, har stöd till användarna av systemet och får feedback om eventuella problem och önskemål. Alla nya RES har genomgått en prövning av gränssnitt och format av APSE innan de har blivit godkända att användas av ett apoteksföretag. När systemleverantörerna har gjort förändringar i sitt system har även dessa genomgått en prövning. APSEs prövning av RES innebär att säkerställa att apoteksföretagen använder ett RES vars gränssnitt och format fungerar korrekt mot APSEs tjänsteplattform.

Omregleringen av apoteksmarknaden med fler inblandade aktörer i kombination med utveckling av helt nya RES har varit inte varit helt problemfri. En rad problem kopplade till RES har påvisats i projektet, varav många har varit kopplade till den tidspress som funnits fram tills ATS (det RES som användes av alla apotek innan omreglering) inte längre fick användas. Andra problem har varit otydlig ansvarsfördelning, avsaknad av tydliga krav och enhetlig tolkning av lagar. För inblandade parter har det varit problematiskt när APSEs roll inte varit helt klar och definierad.

En enkätundersökning bland farmaceuter som använder de olika RES visade att majoriteten av farmaceuterna ansåg att det fungerade bra att expediera recept med respektive RES, att RES stödjer en säker receptexpedition och att de fått tillräcklig utbildning för att använda RES. Majoriteten ansåg att deras aktuella RES hade funktioner som de saknade i ATS, och att de inte skulle vilja gå tillbaka till att använda ATS. Över 80 % hade dock den senaste månaden upplevt någon typ av problem med sitt RES. De vanligast angivna problemen eller bristerna med RES var låsningar, buggar eller driftstopp, att systemet var långsamt och att det saknade vissa önskvärda funktioner.

Studien visade att användningen av elektroniskt expertstöd (EES) på apotek är låg, delvis på grund av att de flesta farmaceuter inte har EES integrerat i sitt RES. Andra orsaker till den låga användningen av EES är att farmaceuterna saknade utbildning eller kunskap om hur det ska användas och att det tar för mycket tid. Samtidigt lyfter flera farmaceuter upp styrkor med EES och en önskan om att använda EES i högre utsträckning.

Genom forskningsprojektet framkom att det finns ett behov av riktlinjer eller krav för vad ett RES bör uppfylla, både när det gäller funktioner, användbarhet och kvalitetssäkring. Som ett steg i det krävs en enhetlig tolkning av tillämpligt regelverk. Ett RES utgör en viktig roll för en patientsäker expedition av läkemedel och ett RES ska vara utformat så att det inte kan orsaka eller bidra till fel eller problem vid expeditioner, underlättar och säkrar kvaliteten på receptöverföringen och att det fungerar som ett stöd för att förhindra felexpeditioner.

Det finns även ett behov av tydligt tillverkarregelverk, nomenklatur och ansvarsfördelning för att skapa mer tillförlitliga RES och därigenom ge en förbättrad patientsäkerhet. Denna studie skulle kunna tjäna som underlag för fortsatt arbete med detta.

Place, publisher, year, edition, pages
eHälsoinstitutet, Linnéuniversitetet, 2012. p. 43
Keywords
Receptexpeditionssystem, intervjuer, litteraturstudie, omreglering, eHälsoinstitutet
National Category
Health Sciences
Research subject
Health and Caring Sciences
Identifiers
urn:nbn:se:lnu:diva-62607 (URN)
Available from: 2017-04-26 Created: 2017-04-26 Last updated: 2017-05-29Bibliographically approved
Hammar, T., Nyström, S., Petersson, G., Åstrand, B. & Rydberg, T. (2011). Patients satisfied with e-prescribing in Sweden: a survey of a nationwide implementation. Journal of pharmaceutical health services research, 2(2), 97-105
Open this publication in new window or tab >>Patients satisfied with e-prescribing in Sweden: a survey of a nationwide implementation
Show others...
2011 (English)In: Journal of pharmaceutical health services research, ISSN 1759-8885, Vol. 2, no 2, p. 97-105Article in journal (Refereed) Published
Abstract [en]

Objective

To evaluate Swedish patients’ attitudes towards e-prescribing, including the transfer of e-prescriptions, electronic storing of prescriptions and mail-order prescriptions.

Methods

This study was a nationwide survey of attitudes among Swedish patients and was conducted as a postal questionnaire. The questionnaire was developed for the purpose of thisstudy and aimed to evaluate respondents’ views concerning e-prescribing, electronic storingof e-prescriptions and mail-order prescriptions from aspects including safety, personal benefits and effectiveness. A study population of 1500 individuals meeting the inclusioncriteria was randomly selected from a database of individuals in Sweden storing prescriptions electronically (n = 5 840 599).The response rate was 52% (739/1429).

Key findings

The vast majority of the respondents had a positive attitude towards e-prescriptions (85%, 628/739) and electronic storing of prescriptions (86%, 633/739), andregarded e-prescriptions to be safe (79%, 584/739), creating benefits for them (78%, 576/739) and promoting faster dispensing (69%, 512/739). Significant differences in attitudes towards e-prescriptions and electronic storing of prescriptions were detected between age groups. Patients storing all their prescriptions electronically had a more positive attitudetowards both e-prescriptions and electronic storing of prescriptions compared to patientswho stated they had paper prescriptions. The most common suggestion (n = 27) for improvement was to extend the information given about the services.

Conclusion

Our nationwide survey showed that a vast majority of Swedish patients had positive attitudes towards e-prescriptions and electronic storing of prescriptions. However, a need for extended information regarding e-prescribing was identified.

Keywords
community pharmacy, electronic prescribing, health informatics, information technology, patient satisfaction, prescriptions
National Category
Health Sciences
Research subject
Natural Science, Biomedical Sciences
Identifiers
urn:nbn:se:lnu:diva-13961 (URN)10.1111/j.1759-8893.2011.00040.x (DOI)2-s2.0-84860390021 (Scopus ID)
Available from: 2011-08-30 Created: 2011-08-30 Last updated: 2017-01-19Bibliographically approved
Organisations
Identifiers
ORCID iD: ORCID iD iconorcid.org/0000-0003-1549-2469

Search in DiVA

Show all publications