lnu.sePublications
Change search
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf
När livet skakas om: patienters och närståendes erfarenheter av hjärtstopp utanför sjukhus
Växjö University, Faculty of Humanities and Social Sciences, School of Health Sciences and Social Work.ORCID iD: 0000-0001-7865-3480
2008 (Swedish)Licentiate thesis, comprehensive summary (Other academic)
Abstract [sv]

I Europa vårdar ambulanspersonal årligen cirka 300 000 människor med hjärtstopp. Ungefär en av tio överlever. Tidigare forskning har inte i någon större utsträckning berört hur överlevande patienter och närstående mår efteråt eller vilka etiska aspekter och problem som möter ambulanspersonal i dessa situationer. Med hjälp av en reflekterande livsvärldsansats är syftet med denna licentiatavhandling att beskriva vad det innebär att överleva hjärtstopp utanför sjukhus respektive närvara vid en nära persons hjärtstopp. Med utgångspunkt i det empiriska resultatet är syftet att belysa och diskutera etiska aspekter och problem av betydelse för ambulanspersonals vårdande ur ett normativt perspektiv.

Avhandlingens empiriska resultat visar hur ogripbart det är att drabbas av hjärtstopp och hur uppvaknandet ur medvetslösheten innebär vilsenhet och kontrollförlust genom den minneslucka som tillfogats. Att överleva innebär därför ett sökande efter sammanhang så att situationen kan ges mening och förklaring till tankar, känslor och upplevelser. Känslan av sammanhang nås via andra människors berättelser tillsammans med egna minnen. I det fortsatta livet finns existentiell rädsla och otrygghet där den egna identiteten och meningen i livet omvärderas i takt med en växande insikt om hur den egna kroppen påverkats av hjärtstoppet. Ibland upplevs kroppen som begränsad vilket skapar otrygghet och rädsla. I det fortsatta livet kan det finnas skuldkänslor för det inträffade likväl som att hjärtstoppet ses som en opåverkbar händelse. Men det finns även tacksamhet och glädje över välbefinnande och trygghet i ett förändrat liv där vardagliga sysslor ger tillvaron en viss stadga. Det passerade livshotet införlivas i ett liv där mänskliga relationer blivit än viktigare värden i ett gott liv.

Närvaro vid en nära persons hjärtstopp omkullkastar känslan av kontroll. Allt upplevs overkligt, tiden tycks stanna upp och samtidigt är verkligheten extremt påtaglig. Förvåning övergår snabbt till ett kaos av tankar och känslor där panik, chock och fruktan griper tag. Verkligheten innebär ett överväldigande och ensamt ansvar där närstående känner sig otillräckliga. Väntan på professionell hjälp känns lång och det är en befriande känsla då ambulanspersonal anländer och övertar ansvaret. Samtidigt väcks hopp om att patienten ska överleva. För närstående är allt kaotiskt, ångestfyllt och omtumlande då de kastas mellan hopp och misströstan för att slutligen få ett overkligt och ogripbart besked om den nära personens överlevnad eller död. Livets grundvalar skakas om och uppmärksammar livets skörhet och att inget kan tas för givet. Efter händelsen finns obesvarade frågor och oro som riskerar att leda till ensamhet i sorg eller i en oro för den överlevandes framtid. Oavsett vilket, riskerar ensamheten att leda till uppoffring av egna och viktiga behov.

I ett gott beslut balanseras etiska normer att rädda liv, rätten till värdig/god död, autonomiprincipen samt att göra gott och inte skada. Den övergripande normen vid hjärtstopp är att rädda liv. Att i det akuta skedet avgöra om patienten räddas till ett acceptabelt liv är svårt. Det empiriska resultatet ger dock stöd för att återupplivning bör göras vid behandlingsbara hjärtstopp samtidigt som resultatet visar hur svårt det är att dra en gräns för vad ett acceptabelt liv är. Undantagsvis är det goda beslutet att avstå från eller avbryta återupplivning, exempelvis vid förekomst av ett giltigt förhandsdirektiv. En värdig/god död är då det primära. Ett utökat etiskt ansvar för ambulanssjuksköterskor kan vara att de ges beslutsrätt för avbrytande av återupplivning. Ett annat ansvar handlar om möjligheten att främja ett gott liv för överlevande genom att efteråt bidra med kunskap som kan skapa förlorade sammanhang. Ansvaret för närstående kan innebära att meningslös återupplivning inte görs ”för deras skull” utan att deras behov möts på bättre sätt.

Place, publisher, year, edition, pages
Växjö: Institutionen för vårdvetenskap och socialt arbete, Växjö Universitet , 2008. , p. 101
Keywords [sv]
hjärtstopp, ambulanssjukvård, etik, vårdvetenskap, fenomenologi, livsvärldsforskning
National Category
Nursing
Research subject
Health and Caring Sciences, Caring Science
Identifiers
URN: urn:nbn:se:vxu:diva-5095Libris ID: 11570815OAI: oai:DiVA.org:vxu-5095DiVA, id: diva2:212040
Presentation
(English)
Opponent
Supervisors
Available from: 2009-04-30 Created: 2009-04-20 Last updated: 2017-09-01Bibliographically approved
List of papers
1. To Survive Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Search for Meaning and Coherence
Open this publication in new window or tab >>To Survive Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Search for Meaning and Coherence
2009 (English)In: Qualitative Health Research, ISSN 1049-7323, E-ISSN 1552-7557, Vol. 19, no 3, p. 323-338Article in journal (Refereed) Published
Abstract [en]

The primary responsibility of prehospital emergency personnel at out-of-hospital cardiac arrests (OHCA) is to provide lifesaving care. Ethical considerations, decisions, and actions should be based in the patient’s beliefs about health and well-being. In this article, we describe patients’ experiences of surviving OHCA. By using a phenomenological approach, we focus on how OHCA influences patients’ well-being over time. Nine survivors were interviewed. Out-of-hospital cardiac arrest is described as a sudden and elusive threat, an awakening in perplexity, and the memory gap as a loss of coherence. Survival means a search for coherence with distressing and joyful understanding, as well as existential insecurity exposed by feelings of vulnerability. Well-being is found through a sense of coherence and meaning in life. The study findings show survivors’ emotional needs and a potential for prehospital emergency personnel to support them as they try to make sense of what has happened to them.

 

Place, publisher, year, edition, pages
Thousand Oaks, CA: Sage Publications, 2009
Keywords
emergency medical services, heart health, illness and disease, acute, quality of life, phenomenology
National Category
Nursing
Research subject
Health and Caring Sciences, Caring Science
Identifiers
urn:nbn:se:vxu:diva-5092 (URN)10.1177/1049732309348369 (DOI)
Projects
Vårdetiska prioriteringar inom ambulanssjukvård
Available from: 2009-04-20 Created: 2009-04-20 Last updated: 2019-08-28Bibliographically approved
2. Experiencing Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Significant Others’ Lifeworld Perspective
Open this publication in new window or tab >>Experiencing Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Significant Others’ Lifeworld Perspective
2009 (English)In: Qualitative Health Research, ISSN 1049-7323, E-ISSN 1552-7557, Vol. 19, no 10, p. 1407-1420Article in journal (Refereed) Published
Abstract [en]

When patients suffer out-of-hospital cardiac arrests (OHCA), significant others find themselves with no choice about being there. Afterwards they are often left with unanswered questions about the life-threatening circumstances, or the patient’s death, the emergency treatment and future needs. When it is unclear how the care, and the event itself will affect significant others’ well being, prehospital emergency personnel face ethical decisions. This study describes the experiences of significant others present at OHCA, focusing on ethical aspects and values. Using a lifeworld phenomenological approach, seven significant others were interviewed. The essence of the phenomenon of OHCA can be stated as: Unreality in the reality; Overwhelming responsibility; Inadequacy and limitation; Hope and hopelessness; Ethical considerations; Insecurity about the future; Trembling of life. These study findings show how significant others’ sense of unreality, inadequacy, and overwhelming responsibility at OHCA can threaten values deemed important for a good life.

 

Keywords
crisis management, emergency medical services, ethics, families, quality of life, phenomenology
National Category
Nursing
Research subject
Health and Caring Sciences, Caring Science
Identifiers
urn:nbn:se:vxu:diva-5094 (URN)10.1177/1049732309348369 (DOI)
Available from: 2009-04-20 Created: 2009-04-20 Last updated: 2017-05-03Bibliographically approved

Open Access in DiVA

Licentiate Thesis (Full Text)(1679 kB)2121 downloads
File information
File name FULLTEXT01.pdfFile size 1679 kBChecksum SHA-512
fdf0c496ffac93823735e33d9ab35d20f35a29a4284009b594e75aef2a389f9592284fbe89967f343afb4940d63171b8c202134876a317b6c040b04c51258972
Type fulltextMimetype application/pdf

Authority records BETA

Bremer, Anders

Search in DiVA

By author/editor
Bremer, Anders
By organisation
School of Health Sciences and Social Work
Nursing

Search outside of DiVA

GoogleGoogle Scholar
Total: 2121 downloads
The number of downloads is the sum of all downloads of full texts. It may include eg previous versions that are now no longer available

urn-nbn

Altmetric score

urn-nbn
Total: 1652 hits
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf