Introduktion: Delirium är ett allvarligt psykiatriskt tillstånd som förekommer hos 20 till 80% av patienterna på intensivvårdsavdelningar, särskilt äldre med kroniska eller akuta sjukdomar och tillstånd. Inom sjukvården används generellt i första hand icke-farmakologiska behandlingsalternativ medan intensivvården ofta använder farmakologisk behandling associerad med biverkningar. Melatonin är ett kroppseget hormon som har potential att bli en alternativ metod att förebygga förekomst av delirium inom intensivvården, men nyttoeffekten och evidensen av vetenskapligt material har ännu inte fullt granskats. Syfte: Syftet med studien är att göra en systematisk sammanställning och metaanalys av tillgänglig vetenskaplig dokumentation om den potentiellt förebyggande effekt som melatonin och melatoninanaloger kan ha mot delirium hos intensivvårdspatienter Metod: Genom systematiska litteratursökningar i ämnesdatabaserna PubMed/MEDLINE, CINAHL och Cochrane Library identifierades relevant litteratur som sedan granskades. Därefter utfördes evidensgradering, beräkningar och sammanfattade resultattabeller av inkluderad litteratur med hjälp av GRADE. Dessutom gjordes poängbedömning och evaluering av andra sammanställningar med PRISMA. Resultat: Litteraturgenomgången gav sex relevanta RCT-studier som inkluderades i metaanalysen. De individuella resultaten var varierande, men sammanfattade resultat och beräkningar visade att melatonin och melatoninreceptoragonister har god potential att förebygga förekomst av delirium hos intensivvårdspatienter, dock med begränsad vetenskaplig evidens. Andra effektmått såsom deliriumvaraktighet och intensivvårdsvistelsens varaktighet påvisade också positiva resultat, men med sämre evidens. Slutsats: Melatonin och melatoninanaloger kan med god sannolikhet användas för att förebygga delirium hos intensivvårdspatienter, men för att stärka tillförlitligheten och vetenskaplig evidens behövs vidare forskning i form av ytterligare stora, välgjorda, randomiserade multicenterstudier utföras. 

Introduction: Delirium is a serious psychiatric condition that affects between 20% and 80% of patients admitted to intensive care units, especially elderly with chronic or acute illness. Non-pharmacologic treatment is predominantly used as a first-hand option for delirium in hospital environments, but pharmacologic treatment is often needed for patients in intensive care units. However, many of the pharmacologic treatments are associated with severe adverse events and side effects. Melatonin is a hormone that is naturally produced in the human body. Therefore, it is potentially a useful prophylactic alternative to prevent occurrence of delirium in the intensive care unit, but scientific studies regarding its usefulness and efficacy for this particular treatment has yet to be fully evaluated. Aim: The aim of the study is to conduct a systematic review and meta-analysis of available studies regarding the potential efficacy of melatonin and melatonin receptor agonists to prevent the occurrence of delirium in patients in intensive care units. Method: Through thorough and exhaustive literature search in electronic databases such as PubMED/MEDLINE, CINAHL and Cochrane library relevant literature was found and reviewed. Results of included literature based on specific criteria had their quality of evidence evaluated and pooled results calculated through the use of GRADE. Previous clinical reviews and systematic reviews with meta-analyses were also assessed and scored with the help of PRISMA. Result: The literature search resulted in the inclusion of six RCTs in the meta-analysis. The individual results of the studies showed varied outcomes, but the pooled results in the summary of findings showed that melatonin and melatonin receptor agonists can potentially prevent the occurrence of delirium in patients in intensive care units. The scientific evidence was however quite low. Melatonin and melatonin receptor agonists also showed beneficial effect for other endpoint parameters such as duration of delirium and duration of ICU stay, however the scientific evidence was greatly lacking. Conclusion: Melatonin and melatonin receptor agonists may have good efficacy in the prevention of delirium occurring in ICU patients. To fully determine and strengthen its reliability, further research is required in the form of large, multicenter RCTs.