Är intranasalt esketamin effektivt och säkert vid behandling av terapiresistent depression?
2023 (Swedish)Independent thesis Basic level (degree of Bachelor), 10 credits / 15 HE credits
Student thesis
Abstract [sv]
Depression är en sjukdom som karakteriseras av nedstämdhet, känslor av skuld skam och energiförlust. Sjukdomen drabbar ca. 320 miljoner människor varje år och är en av orsakerna till ohälsa i världen. Tillståndet behandlas både psykologiskt och farmakologiskt i form av antidepressiva läkemedel. Två tredjedelar av patienter med svår depression blir inte hjälpta av antidepressiva läkemedel. Det tillståndet kallas terapiresistent depression (TRD). Obehandlad depression kan orsaka funktionsförlust för den drabbade. Därför finns det ett stort behov av nya antidepressiva läkemedel. Tidigare studier har visat att ketamin har en antidepressiv effekt i låga doser och det är framför allt S-enantiomeren av ketamin (esketamin) som visat effekt. Ketamin används framför allt vid anestesi och är en narkotikaklassadd substans.
Syftet med denna litteraturstudie var att undersöka effekten och säkerheten av intranasalt esketamin för behandling av TRD. Artiklar söktes i den biovetenskapliga databasen PubMed med följande sökord: ”intranasal ketamine”, ”therapiresistent depression”. Fyra randomiserade kliniska studier valdes för analys.
Resultatet visade att intranasalt esketamin i doserna 28, 56 och 84 mg i kombination med antidepressivt läkemedel har en viss klinisk signifikant behandlingseffekt. Patienter behandlade med esketamin uppvisade större minskning i MADRS-totalpoäng jämfört med placebo. Resultatet visade även en viss skillnad i respons (minst 50% minskning i MADRS-totalpoäng), respons varierade mellan 27 - 69,3% jämfört med placebo 10 - 52%. En snabb antidepressiv effekt observerades redan 24 timmar efter första administreringstillfället.
De vanligaste biverkningarna var huvudvärk, yrsel, dissociation och illamående. Det har även rapporterats övergående blodtryckshöjningar.
En sammanfattning av resultaten från aktuella kliniska fas II och fas III-studier visar att esketamin kan ha en behandlingseffekt som är bättre än placebo med milda och övergående biverkningar. Trots detta krävs det fler stora studier med större studiepopulation för att undersöka långtidseffekter och säkerhet av behandling med intranasalt esketamin.
Place, publisher, year, edition, pages
2023. , p. 37
Keywords [en]
Therapy resistant depression, intranasal esketamine, ketamine
National Category
Medical and Health Sciences
Identifiers
URN: urn:nbn:se:lnu:diva-120411OAI: oai:DiVA.org:lnu-120411DiVA, id: diva2:1752609
Subject / course
Pharmacy
Educational program
Bachelor of Science Programme in Pharmacy, 180 credits
Supervisors
Examiners
2023-04-242023-04-242023-04-24Bibliographically approved