lnu.sePublikationer
Ändra sökning
Avgränsa sökresultatet
1234 1 - 50 av 198
RefereraExporteraLänk till träfflistan
Permanent länk
Referera
Referensformat
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Annat format
Fler format
Språk
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Annat språk
Fler språk
Utmatningsformat
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf
Träffar per sida
  • 5
  • 10
  • 20
  • 50
  • 100
  • 250
Sortering
  • Standard (Relevans)
  • Författare A-Ö
  • Författare Ö-A
  • Titel A-Ö
  • Titel Ö-A
  • Publikationstyp A-Ö
  • Publikationstyp Ö-A
  • Äldst först
  • Nyast först
  • Skapad (Äldst först)
  • Skapad (Nyast först)
  • Senast uppdaterad (Äldst först)
  • Senast uppdaterad (Nyast först)
  • Disputationsdatum (tidigaste först)
  • Disputationsdatum (senaste först)
  • Standard (Relevans)
  • Författare A-Ö
  • Författare Ö-A
  • Titel A-Ö
  • Titel Ö-A
  • Publikationstyp A-Ö
  • Publikationstyp Ö-A
  • Äldst först
  • Nyast först
  • Skapad (Äldst först)
  • Skapad (Nyast först)
  • Senast uppdaterad (Äldst först)
  • Senast uppdaterad (Nyast först)
  • Disputationsdatum (tidigaste först)
  • Disputationsdatum (senaste först)
Markera
Maxantalet träffar du kan exportera från sökgränssnittet är 250. Vid större uttag använd dig av utsökningar.
  • 1.
    Aalto, Mervi Anneli
    Högskolan i Kalmar, Naturvetenskapliga institutionen.
    Vill kunder handla receptfria läkemedel i dagligvaruhandeln?: - En enkätundersökning2008Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats
    Abstract [sv]

    Sammanfattning

    I Sverige har det statliga apoteketsmonopolet ifrågasatts en längre tid och regeringen utreder nu möjligheten att konkurrensutsätta läkemedelsförsäljningen. Det har även föreslagits i den statliga utredningen (SOU 2008:4 del 2) att ett begränsat sortiment av OTC läkemedel (over the counter = receptfria läkemedel) ska få säljas i dagligvaruhandeln utan farmaceutiskt kompetenskrav. Vid korrekt användning och tillgång till rätt rådgivning kan OTC läkemedel vara till en stor hjälp för den enskilde individen vid egenvård och därigenom också bidra till avlastning på sjukvårdens resursers. Vid felanvändning av OTC läkemedel (över/underdosering, fel indikationsområde etc.), kan de istället få motsatt effekt. Syftet med denna enkätstudie var därför att utforska om konsumenter av OTC läkemedel i Sverige önskar få tillgång till dessa läkemedel i t ex livsmedelsbutiker, där de inte har tillgång till personlig farmaceutisk rådgivning, vidare var avsikten att undersöka hur de i dagligvaruhandeln önskade få läkemedelsinformation. I februari 2008 gjordes en enkätstudie i Västervik som inkluderade 48 deltagare varav 29 kvinnor och 19 män. Studien visade att 71 % av deltagarna hade en positiv inställning till att köpa OTC läkemedel i livsmedelsbutiker, 58 % skulle skaffa information genom läkemedelsförpackning och bipacksedel i kombination med att de tidigare använt läkemedlet. Önskan om tillgång till personlig rådgivning på inköpsstället var störst i åldern ≤ 35 år, där 38 % ansåg sig vilja det. Slutsats av studien är att majoriteten vill kunna handla OTC läkemedel i dagligvaruhandeln och information skulle de få främst från läkemedelsförpackning/bipacksedel i kombination med erfarenheter från tidigare användning.

    2008:F5

  • 2.
    Abada, Mariam
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Vilka problem finns det med förfalskade läkemedel?2014Självständigt arbete på grundnivå (högskoleexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Världsmarknaden för läkemedlen beräknades år 2011 till 900 miljarder US$ enligt IMS-health. Marknaden för illegala läkemedel uppskattas vara värd mellan 75-200 miljarder dollar. I Sverige uppskattas den illegala läkemedelsmarknaden till motsvarande ≤0,5 %. Straffet för insmuggling av läkemedel till Sverige är böter eller max 2 års fängelse. Tullverket räknar med att man endast hittar 10 % av det som smugglas in. I andra länder kan straffet variera mellan böter (ekonomisk brottslighet i Afrika) till dödsstraff i Kina.

    I Utvecklingsländerna uppskattas 10-30 % av alla läkemedel som säljs vara förfalskade, jmf 1 % I-länderna. l. Förekomsten av förfalskade läkemedel har många allvarliga konsekvenser på människor som exempelvis, utebliven effekt, toxiska reaktioner, förgiftningar, som kan i värsta fall leda till döden. Ett annat alvarligt problem är resistensutveckling, ökad spridning av smittsamammasjukdomar som exempel, tuberkulos och/ eller HIV/AIDS.

    Syftet med detta examensarbete är att besvara frågan: Vilka problem ger den ökande förekomsten av förfalskade läkemedel i samhället. Undersökningen fokuserar på livstidsläkemedel, dvs ett läkemedel en person måste ta resten av sitt liv för behandling av sin kroniska sjukdom.

    För att komma till rätta med de problem, som förfalskade läkemedel, skapar krävs ett mer utvecklat samarbete mellan olika läkemedelsmyndigheter, läkemedelsföretag, internationella polisorganisationer, tull m.fl. Arbetet med att utveckla förpackningar som är svåra att förfalska bör intensifieras. Straffsatser bör kanske ses över. Det är viktigt att öka medvetandet bland allmänheten om risker med att köpa läkemedel utanför apotek (t ex via nätet).

  • 3.
    Abdo, Jasmin
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Tidig insulinbehandling för typ II diabetiker2016Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Diabetes mellitus är en av de vanligaste endokrina sjukdomarna och de vanligaste formerna är typ I och typ II. Idag har ca 350 000 personer i Sverige diabetes och av dessa har 85-90% diabetes typ II. Typ II diabetes börjar med insulinresistens och så småningom blir det avtagande funktion av β- cellerna vilket leder till nedsatt insulinkänslighet och främsta orsakerna till typ II diabetes är övervikt och fetma. Det finns olika behandlingsrekommendationer för att behandla typ II diabetiker för att minska att sena komplikationer uppstår. Främst genom livsstilsförändringar som kost och fysisk aktivitet, men då dessa inte räcker till kan perorala läkemedel komma i efterhand och om inte det heller ger tillräcklig effekt kan insulinbehandling sättas in. Ca 50 % av typ II diabetiker får insulin efter 10 års sjukdom.

    Syftet med arbetet är att undersöka om det finns en god implikation av att sätta in insulin tidigare än det som redan är rekommenderat.

    Denna litteraturstudie är baserad på artiklar hämtade från databasen PubMed. Sammanlagt har fem randomiserade kontrollerade studier granskats.

    Resultaten visar att en HbA1c-sänkning med ca 1,5 - 2,0 % kan erhållas samt också en bibehållen β- cellfunktion vid insättning av insulin. Insulinbehandlingen bör sättas in så snart HbA1c går över 7,5 % istället för att vänta en viss tid. Den kan sättas in hos behandlingsnaiva personer med framträdande symtom eftersom insulin fortfarande sänker HbA1c och det finns inget som tyder på att insulin inte kan sättas in tidigare än det som är rekommenderat.

    Slutsatsen som dras är att stödja intensiv behandling som gör att HbA1c hålls på en så låg nivå det är möjligt och när målvärden för HbA1c inte kan hållas kan insulin med fördel sättas in hos typ II diabetiker som behandlats med perorala antidiabetika.

  • 4.
    Adolfsson, Matilda
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Anthelmintika mot hästens inälvsparasiter: en studie av effekt, resistensförekomst och försäljning2016Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
  • 5.
    Ahmad Ghafour, Soz
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Kan behandling med antidepressiva läkemedel påverka sjukdomens svårighetsgrad och självmordstankar/självmordshändelser hos barn och ungdomar med egentlig depression?2018Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 180 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [en]

    Abstract

    Suicide is a public health problem that, in addition to loss of human life, leads to extensive psychological suffering and impairment of the health of relatives. It is common that suicide occurs under the influence of mental illness such as personality disorders and depression. Depression is a serious condition that often causes severe suffering. Depression can affect all ages, i.e. children, adolescents, adults and the elderly and it is as costly as heart disease. In Sweden, depression is one of the most common psychiatric diagnoses. About 19 percent of the population (16-84 years) have been diagnosed with depression at least once in their lifetime.  Of these, almost one in three have been diagnosed more than once. The affected individual performs poorly in daily activities such as school, work and in social settings. Additionally, there is increased risk of suicide in depressed individuals. Accordingly, it is important to treat depression to reduce suffering. Depression in children was accepted as the same disease as in adults since 1980. Today, depression is treated primarily with first-line therapy SSRIs. The aim of this work was to examine the effect and safety of antidepressants in the treatment of major depresive disorder in chlidren and adolescents with special reference to suicidal activity and self-injury. To implement this study, scientific articles were obtained in Pubmed, and five articles were selected. Study 1 showed that the combination of fluoxetine and CBT, cognitive behavior therapy, had better effect than treatment with only flouxetin or with only CBT. Study 2 showed that suicidal events and ideation were least among the group treated with the combination of fluoxetine and CBT compared to the treatment with only fluoxetine or only CBT. Study 3 showed that more suicide-related events occurred among the group with previous non-suicidal self-injury, NSSI. Study 4 resulted in greater medical response and better remission in escitalopram patients compared to placebo. Study 5 showed that treatment with venlafaxine caused serious adverse events that led to many discontinuing treatment. Treatment with antidepressants, especially in combination with CBT, can reduce the severity of depression in children and adolescents and reduce suicidal ideation and suicide attempts in some patients. In cases of treatment failure a risk of suicide and self-injury remains. Previous self-injury increases the risk of future self-injury as well as the risk of future suicide attempts.

  • 6.
    Alexandersson, Sandra
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Akutpreventivmedel: Hur skiljer sig effektivitet och säkerhet för de tre godkända metoderna levonorgestrel, ulipristal och kopparspiral?2014Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    I Sverige är abort en laglig rättighet och det finns flera godkända metoder för regelbunden antikonception. Ändå finns ett behov av akutmetoder för att förhindra oönskad graviditet.  Det finns tre godkända akutpreventivmedelsmetoder; levonorgestrel, ulipristal och kopparspiral. Detta arbetes syfte var att undersöka effektivitet och säkerhet för dessa tre godkända metoder. En litteratursökning gjordes i databasen PubMed,  7 artiklar valdes ut för analys. Artikel 1och 2 undersökte levonorgestrels effektivitet och säkerhet och kunde redovisa graviditetsfrekvenser på 0, 57%  och 0,67 % , samt en graviditetsförebyggande effektivitet på 68 %. Artikel 3 jämförde ulipristal och levonorgestrel och redovisade graviditetsfrekvenser på 1,8 % för ulipristal och 2,6 % för levonorgestrel. Även ”non-inferiority” konstaterades med OR på 0,68. Artikel 4 undersökte levonorgestrels effektivitet och redovisade graviditetsfrekvenser på 2,0 % (12 h- gruppen) och 1,9 % (24 h- gruppen), dessutom redovisades en graviditetsförebyggande effektivitet på 72 % (12 h- gruppen) och 75 % (24 h- gruppen). Artikel 5 jämförde ulipristal och levonorgestrel och fann att ulipristalbehandling  är ”non-inferiority” till levonorgestrelbehandling. Artikel 6 undersökte ulipristals effektivitet och redovisade en graviditetsfrekvens på 2, 1 % och en graviditetsförebyggande effektivitet på  62, 3%. Artikel 7 undersökte kopparspiralens effektivitet och kunde redovisa 100 % graviditetsförebyggande effektivitet. Akutpreventivmedel fungerar inte alltid, men förhindrar oönskade graviditeter. Slutsatsen är att resultaten ger stöd för gällande behandlingsrekommendationer.

  • 7.
    Ali, Dholfoqar
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Vilken effekt har statiner vid primär- och sekundärprevention av hjärt- och kärlsjukdomar?2011Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Bakgrund: Lipidsänkande läkemedel, huvudsakligen statiner köptes under 2011 ut av 815 000 personer på landets apotek. Höga blodfetter är en viktig riskfaktor, bland flera, för utveckling av hjärt- och kärlsjukdom (ex hjärtinfarkt, kärlkramp, claudicatio intermittens och stroke). Hjärt- och kärlsjukdom orsakar drygt 40 % av alla dödsfall i Sverige. Livsstilsförändringar tillsammans med blodfettssänkande läkemedel, statiner, är en effektiv behandling. Statiner kan ges antingen i förebyggande syfte (primärprevention) eller som terapi vid sekundärprevention efter en första hjärt-kärlsjukdomshändelse.

    Syfte: att med hjälp av publicerade kliniska prövningar och metaanalyser undersöka vilka primär- och sekundärpreventiv effekter statiner har på morbiditet/mortalitet vid hjärt- och kärlsjukdomar.

    Resultat: utvärdering av utvalda artiklar, som redovisas i denna studie, visade att statiner minskar TC, LDL och TG och ökar HDL. De visade också en reducering av allvarliga hjärthändelser, cerebrovaskulära händelser, dödlighet i kranskärlssjukdom, instabil angina och revaskularisering. Statinbehandling var associerad med riskökning av måttlig eller allvarlig leversvikt, akut njursvikt, måttlig eller allvarlig myopati och grå starr både hos män och kvinnor. Risken var dosberoende och störst under första årets behandling.

    Slutsats: studierna visade att statinbehandling minskar skadliga blodfetter, förhindrar aterosklerosprocessen och minskar därmed behovet av revaskularisering. Statinbehandlingen är cirka tre gånger så effektiv vid sekundärprevention som vid primärprevention. Man behöver behandla 60 personer, som haft en hjärt- och kärlhändelse, under cirka 5 år för att förhindra ett dödsfall och 180 personer för att förhindra ytterligare ett insjuknandetillfälle. Effekten är likartad för män och kvinnor och för äldre och medelålders personer. Livslängden ökar med två år. För patienter, som inte haft en hjärt- och kärlhändelse men har riskfaktor t.ex. i form av höga kolesterolvärden eller diabetes, behöver man behandla nästan 2-3 gånger så många för att uppnå samma resultat (120 patienter för att förhindra ett dödsfall och 330 för att förhindra ett insjuknande). Effekten vid primärprevention av friska individer är låg. Statiner är ur biverkningssynpunkt väletablerade och säkra läkemedel. Ett observandum är myopati, (rhablomyelos), som är ganska ovanligt enligt vad som inrapporterats från studier. Ett problem som finns med all preventiv behandling är dålig följsamhet till ordinationerna.

  • 8.
    Alimjanova, Aziza
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Hur vanligt är det med terapimisslyckande med SSRI-preparat?2016Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
  • 9.
    Almqvist, Sara
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Apotekskunders upplevelser av att tabletterna smular vid delning och vad de gör med smulorna2010Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Bakgrund: Många kunder tycker det är svårt att dela tabletter när de blir ordinerade att göra det och en orsak kan vara att tabletterna smulas sönder vid delning. Följsamheten kan påverkas negativt av att tabletterna smulas sönder. Cirka 10 % av kunderna i tidigare studier har fått kassera tabletter på grund av delningsproblem. Syftet med studien är att ta reda på i vilken utsträckning kunder upplever att tabletterna smulas sönder när de försöker dela dem samt vad kunden gör med smulorna.

    Metod: Intervjuer med apotekskunder, 18 år och äldre som har fått ett recept med dosering på delade tabletter expedierat.

    Resultat: Totalt intervjuades 475 av 572 tillfrågade apotekskunder. Det visade det sig att 174 apotekskunder har upplevt att tabletterna smular vid delning och att 29 apotekskunder upplever smulning som ett problem. 93 apotekskunder samlar ihop smulorna och använder dem medan 80 apotekskunder slänger smulorna och delar en ny tablett.

    Konklusion: En stor andel, mer än 40 % av apotekskunder som talar svenska i hemmet och som delar tabletter, upplever att tabletterna smular men bara 7 % tycker att smulning är ett problem. Det som utmärker dem som upplevt att tabletterna smular är att en större andel använder verktyg för att dela tabletterna. Många samlar ihop och använder smulorna trots att osäkerheten kring hur mycket läkemedel de får i sig är stor.

  • 10.
    Alqaysi, Faeza
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Effekter av befintliga och eventuella framtida läkemedelsbehandlingar på morbiditet och mortalitet hos patienter med hjärtsvikt.2015Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Bakgrund: Hjärtsvikt är ett multidimensionellt fenomen med hög dödlighet. Hjärtsvikt behandlas främst med hämmare av "angiotensin converting enzyme" (ACE – hämmare) alternativt angiotensinreceptorblockare (ARB) som motverkar neurohormonella stimuleringar som uppstår vid hjärtsvikt samt ger en kärldilatation vilket minskar symtom och behovet av sjukhusvistelse samt ökar överlevnaden. Trots detta överlever endast omkring 50 % av hjärtsviktspatienter 6 år efter diagnos och i takt med att hjärtsvikt ökar globalt med ökad medellivslängd i befolkningen finns ett behov av nya läkemedel såsom LCZ696 som genom dubbelhämning av renin – angiotensin – aldosteron systemet och neprilysin erbjuder en ny metod för behandling av patienter med hjärtsvikt.

    Syfte: Syftet med denna studie var att med hjälp av publicerade kliniska studier undersöka effekt av befintlig behandling och eventuella framtida behandlingar på mortalitet och morbiditet hos hjärtsviktspatienter.

    Resultat: Granskade artiklar visar att behandling med ACE- hämmare hos patienter med symtomatisk hjärtsvikt minskar total dödlighet med NNT("number needed to treat") =22 under 3,5 år, minskar total mortalitet eller sjukhusinläggning pga. förvärrad hjärtsvikt med NNT = 10,4 under 3,5 år. Medianöverlevnaden ökar med 9,2 månader under 12,1 års uppföljningstid hos patienter med asymtomatiskt hjärtsvikt. Behandling med högdos ACE- hämmare minskar bl.a. dödlighet och sjukhusinläggning av kardiovaskulära orsaker samt sjukhusinläggningar oavsett orsak med NNT = 30 under 3 år. Betablockare minskar plötslig död respektive total mortalitet respektive hjärtdöd eller icke – fatal akut hjärtinfarkt med NNT = 38 respektive NNT = 23 under 12 månader. Behandling med det nya läkemedlet LCZ696 minskar mortalitet pga. kardiovaskulära orsaker med NNT = 32 under 27 månader, minskar sjukhusinläggningar pga. hjärtsvikt med NNT = 36 under 27 månader, minskar dödlighet oavsett orsaker med NNT =34 jämfört med behandling med ACE- hämmare (6).

    Slutsats: Studierna visar att såväl ACE- hämmare som betablockare har tydliga gynnsamma effekter vid behandling av hjärtsvikt. Behandling med ACE-hämmare under 3,5 år jämfört med placebo minskar total mortalitet med ett NNT värde på ca 22. Behandling med betablockare under 1 år jämfört med placebo minskar total mortalitet med ett NNT värde på 24. Behandling med det nya läkemedlet LCZ 696 under 27 månader jämfört med ACE-hämmare minskar total mortalitet med ett NNT värde på 36. Ett kvarstående problem är att 50 % av patienter med svår hjärtsvikt (NYHA klass IV) dör inom ett år.

     

  • 11.
    Andersson, Jeanette
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Finns det något värde i att mäta Peptide tyrosine tyrosine, Glucose-dependent insulinotropic polypeptide och Oxyntomodulin postprandialt vid måltidsstudier?2015Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Övervikt och fetma sprider sig likt en epidemi över världen. Omkring 1,9 miljarder vuxna varöverviktiga år 2014 och av dessa klassificerades 600 miljoner som feta. Forskning kring fetmas uppkomst och nya former av behandlingsalternativ pågår. En viktig faktor för uppkomst av övervikt är aptitreglering, där t.ex. Peptide tyrosine tyrosine (PYY), Oxyntomodulin (OXM) och Glucosedependent insulinotropic polypeptide (GIP) har betydelse. En litteraturstudie genomfördes där totalt nio originalartiklar från PubMed utvärderades. Syftet var att undersöka om det finns något värde i att mäta dessa hormon postprandialt. Finns det någon skillnad mellan normalviktiga, överviktiga och obesa och finns det någon skillnad mellan individer med typ 2-diabetes mellitus (T2DM) och friska individer? Finns det någon pålitlig analysmetod? Samtliga studier var måltidsstudier där olika näringsämnens påverkan på den postprandiala responsen undersöktes. Peptide tyrosine tyrosine ochGlucose-dependent insulinotropic polypeptide mättes i sex resp. fem av artiklarna och OXM mättes ien artikel. Protein, fett och kolhydrater ger en postprandial respons på PYY och GIP. Responsen av PYY var starkast efter stimuli från fett och protein. Fett tycks ge starkast respons på GIP. Fastevärden av PYY och GIP var inte olika hos normalviktiga och överviktiga i de studier som undersöktes. Det fanns en signifikant skillnad (p=0,01) mellan normalviktiga och överviktiga tonårsflickor av den postprandiala utsöndringen av PYY efter fettrik måltid, där de obesa flickorna hade lägre procentuell ändring jämfört med de normalviktiga. Pålitliga analysmetoder vid koncentrationsbestämning av dessa tre hormon i plasma är Radioimmunoassay (RIA) och Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

  • 12.
    Andersson, Louise
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Hur sker prioriteringar av resurser för att bekosta särläkemedel?: Cerezyme® – en fallstudie2013Självständigt arbete på grundnivå (yrkesexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Bakgrund: Strategier för att upprätta ett system för finansiering av särläkemedel, d.v.s. läkemedel för behandling av sällsynta sjukdomar, pågår. Målet är att individer med störst behov ska prioriteras utan att resurser till större individgrupper minskas. Problem föreligger dock vid fördelning av resurserna, då dessa redan är begränsade, och att särläkemedel medför mycket höga kostnader. Syfte: Syftet med detta examensarbete är att redovisa hur olika intressenter i Sverige bedömer i vilken omfattning särläkemedel skall användas, vem som skall bära kostnaderna, och hur prioriteringar bör göras för att skapa ett ekonomiskt utrymme för deras användning. Som modelläkemedel har Cerezyme® (ett läkemedel mot Gaucher’s sjukdom) använts. Metod: För att finna svar på min frågeställning gjordes datainsamling genom sökningar i följande databaser: Tandvård- och läkemedelsverket, Fass, Google och PubMed. För att studera prioritering exemplifierades arbetet genom en fallstudie av Cerezyme®. Resultat: Undersökningarna visade att prioriteringar sker genom kostnadsberäkningar av QALY (quality-adjusted life year) tillsammans med människovärdesprincipen, kostnadseffektivitetsprincipen, samt behovs- och solidaritetsprincipen. Utifrån dessa grunder handlägger TLV (Tandvård- och läkemedelsförmånsverket) för innefattande av läkemedelsförmån. TLV valde den 8 mars, 2012, att utesluta Cerezyme® ur läkemedelsförmånen på grund av för höga kostnader per patient och år. Detta överklagades av tillverkaren, Genzyme, men förvaltningsrätten avslog överklagandet den 30 april, 2012. Genzyme valde att överklaga domen, vilket kammarrätten sedan beviljade genom inhibering av TLV:s beslut tills en slutgiltig dom för Cerezyme® fastslagits. TLV överklagade återigen, vilket också avslogs. Cerezyme® finns inom förmån tills vidare. Slutsats: Det råder idag stora olikheter kring rätten att få behandling gällande särläkemedel beroende på patientens geografiska lokalisering, är det synnerligen viktigt att se över finansiering och prioritering av dessa behandlingar.

  • 13.
    Andersson, Michaela
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    På vilket sätt är oxytocin intressant för behandling av autism?2012Självständigt arbete på grundnivå (högskoleexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Bakgrund: Autism är ett medfött funktionshinder som innebär symtom inom tre huvudområden; bristande social förmåga,kommunikationssvårigheter och upprepade stereotypa rörelser. Idag saknas effektiv behandling för dessa komplexa symtom, något som förbryllar forskarna. Oxytocin är ett neurohormon i kroppen som påverkar våra relationer till andra människor på olika sätt, hur väl vi knyter an, litar på och förhåller oss till andra. Studier som testat oxytocinets effekter på olika sociala beteenden har väckt intresse för huruvida oxytocin kan vara användbart för behandling av autism.

    Syfte: att med hjälp av randomiserade kliniska studier undersöka på vilket sätt oxytocin kan vara användbart för behandling av autism.

    Resultat: Oxytocin hade goda effekter på de olika autistiska symtom som det i studierna testades förså som repetitiva beteendemönster, förmåga att läsa av känslor hos andra, förmåga att uppfatta känslomässigt innehåll i tal och påverkan på det sociala beteendet. Dessutom fann man i en studie att barn med autism generellt hade lägre halt oxytocin i blodet än friska barn i samma ålder och att det förekom avvikelser i hur halten oxytocin hängde samman med olika färdigheter.

    Slutsats: Det som är intressant för behandling av autism är oxytocinets förmåga att både stärka det sociala engagemanget och samtidigt dämpa de repetitiva beteendena. Dock verkar det inte vara så enkelt som att oxytocin ensamt ligger bakom hela orsaken och att låg halt oxytocin inte alltid är associerat med autism. En egen spekulation om möjlig orsak till autism är att det skulle kunna vara en form av oxytocinresistens inblandad som innebär att receptorerna inte fungerar normalt och således kan inte effekten medieras på ett adekvat sätt. Produktionen ökar därför som kompensation men utan att för den skull öka effekten. Det är viktigt att komma ihåg att oxytocin ingår i ett komplext system som arbetar tätt tillsammans med ett stort antal olika signalsubstanser. Resultat från forskningen visar dock att oxytocin onekligen verkar spela en viktig roll i etnologin bakom autism vilket gör den intressant för framtiden.

  • 14.
    Andersson, Sanna
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Hur har det påverkat apoteken att receptfria läkemedel får säljas i dagligvaruhandeln?2012Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Den 1 november 2009 infördes en ny lag med bestämmelser som säger att det är tillåtet att bedriva detaljhandel utanför öppenvårdsapotek med nikotinläkemedel och vissa andra receptfria läkemedel. Under 2010, som var det första hela året då receptfria läkemedel fick säljas utanför apotek, uppgick den totala försäljningen av dessa till ungefär 614 miljoner kronor. Det motsvarade ungefär 15 % av den totala försäljningen av receptfria läkemedel för egenvård. De läkemedel som säljs mest utanför apotek är smärtstillande läkemedel, nässprayer mot förkylningsnästäppa och nikotinläkemedel.      Att receptfria läkemedel får säljas i dagligvaruhandeln påverkar sannolikt apotekens omsättning. Hur mycket detta påverkat är dock svårt att säga, då även avregleringen av apoteksmarknaden skett inom samma tidsperiod. Syftet med denna uppsats var att därför ta reda på hur försäljningen av receptfria läkemedel i dagligvaruhandeln har påverkat apoteken.   För att besvara frågeställningen har en kvalitativ metod använts.  Intervjuer har genomförts med åtta apotekschefer i ett geografiskt område i västra Östergötland  inkluderandes orterna Mjölby, Motala och Skänninge.   Generellt sett har apotekscheferna varit positiva till den ökade tillgänglighet av läkemedel som uppstått då receptfria läkemedel får säljas i dagligvaruhandeln. De påpekar dock att det kan föreligga en risk för felanvändning av ett läkemedel som säljs utan rådgivning.   Sortimenten på apoteken har påverkats och de flesta apotekskedjorna har valt att ta fram egna märkesvaror, vilket ger en ytterligare skillnad i sortiment mellan de olika apoteken. En annan förändring som har skett på apoteken är att apoteksmedarbetarna inom de flesta kedjorna har fått säljutbildning.    De resultat som framkommit i denna studie visar att avregleringen av apoteksmarknaden och konkurrensen från andra apotekskedjor har påverkat apoteken mer än det faktum att receptfria läkemedel numera får säljas i dagligvaruhandeln. Det krävs dock en studie över ett större geografiskt område och därmed med ett större antal apotek involverade för att komma fram till om det är så och få ett mer rättvisande resultat.

  • 15.
    Andersson, Sofie
    Högskolan i Kalmar, Naturvetenskapliga institutionen.
    Lipashämmaren orlistats effekt på viktnedgång och typ 2-diabetes2009Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Fetma är ett växande hälsoproblem, såväl i Sverige som i övriga världen. Idag räknar man med att cirka 10 % av männen och 12 % av kvinnorna i Sverige lider av fetma (BMI≥30). Komplikationerna till följd av fetma är många, och inkluderar många allvarliga sjukdomar och tillstånd. Typ 2-diabetes är en av dessa sjukdomar och risken att insjukna ökar kraftigt med ett stigande BMI. Man räknar med att cirka 90 % av alla som diagnosticerats med sjukdomen också uppvisar fetma. Grunden i all fetmabehandling utgörs av livsstilsförändringar, som kost och fysisk aktivitet. En viktnedgång på 5-10 % är ofta tillräckligt för att man ska se en förbättring av kardiovaskulära och metabola riskfaktorer. När en tillfredsställande viktnedgång inte uppnås genom livsstilsförändringar kan farmakologisk behandling bli aktuell. Ett av de läkemedel som idag är godkänt för behandling av fetma är orlistat (Xenical®). Läkemedlet verkar genom att hämma gastro- och pankreaslipaser, vilket resulterar i en minskad fettabsorption på cirka 30 %.

    Syftet med detta arbete var att undersöka orlistats additiva effekt på viktnedgång hos personer med en samtidigt mild minskning av kaloriintaget. Förutom viktnedgång har även dess effekt vid typ 2-diabetes, med avseende på HbA1C, fasteglukos samt förändringar i diabetesmedicinering undersökts i vissa studier.

    Metoden som har använts i detta arbete är en litteraturstudie. De artiklar som användes hämtades från databasen PubMed, och sammanlagt var det fem studier som granskades. Två studier som fokuserade på orlistats effekt på viktnedgång, och tre studier som fokuserade på både dess effekt på viktnedgång och typ 2-diabetes.

    Samtliga studier visade på en signifikant större viktnedgång hos orlistatbehandlade individer jämfört med placebogruppen. I tre av studierna låg viktnedgången mellan 3,9-6,5 kg, och i de övriga två studierna mellan 5,0-8,5 %. När det gäller HbA1C så minskades det med mellan 0,6-1,1 procentenheter och fasteglukos mellan 1,3-1,9 mmol/l. Det var även fler orlistatbehandlade som kunde minska, eller till och med upphöra med, medicineringen mot sin diabetes. Slutsats blir därför att orlistat kan vara ett användbart läkemedel i kampen mot fetma och dess riskfaktorer, som i det här fallet typ 2-diabetes.

  • 16.
    Baftijaj, Jehon
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Etniska skillnader i läkemedelsrespons för substanser relevanta vid hjärt-kärlsjukdomar2017Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [en]

    There are many factors that play a role in the response of a drug. An interesting factor that is often discussed in the academia is the role of ethnicity. Differences in the expression of CYP enzyme, protein transporters and receptors between different ethnic groups believed to affect the outcome of many drugs relevant to cardiovascular disease. Polymorphism is believed to play an important role in this regard. Genetic alleles that differ through ethnicity-based polymorphism causes CYP enzymes and protein transporters to respond differently to different drugs. It is nevertheless not always fully explored if these ethnic differences are always due to genetic or non-genetic causes.

    There are however important changes toward the notion of recognizing ethnicity as a key role in pharmaceutical development. The Food and Drug Administration in the US have for example released guidance on how to define and work towards categorizing ethnicity in clinical research. There are also several western countries creating guidelines for drug therapy specific to ethnic groups.

    The purpose of this literary work was to study the differences between ethnic groups in terms of dosing, efficacy and pharmacokinetics of drugs used in cardiovascular disease.

    Five studies were used in the literary work. The first study examined the differences in dosing for warfarin therapy between different ethnicities. The second trial studied the plasma exposure of rosuvastatin between Caucasian and Asian people. The third study examined the effect of the ACE inhibitor enalapril in black and white patients with left ventricular dysfunction. The fourth study investigated the effect of beta blocker atenolol in white and black participants. The last study was done to compare the effect of the thiazide diuretic chlorthalidone against calcium channel inhibitors and ACE inhibitors in black and non-black patients.

     

    The results showed that warfarin dosage differs between ethnicities. Plasma exposure of rosuvastatin is different between Caucasian and Asian people. ACE inhibitors work better with white patients, atenolol is more effective for white patients and chlorthalidone works better in black patients with certain cardiovascular diseases.

     

    The studies presented indicate that there are differences in drug response in various ethnicities and these distinctions are different in extent and significance. It can be argued for genetic and non-genetic causes of differences depending on the drug being studied. 

  • 17.
    Barzanji, Tara
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Kan användning av paracetamol under graviditeten medföra risk för barnet och leda till beteendeproblem?2018Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Introduktion: Under graviditeten kan kvinnan få olika besvär och tillstånd som leder till att hon behöver behandlas. Paracetamol är det läkemedlet som används mest och är oftast lättast att få tag på då det säljs receptfritt. Läkemedel bör användas med största möjliga försiktighet då de flesta läkemedlen kan nå fostret via placentan. Eftersom paracetamols verkningsmekanism har varit okänd har inte några risker kunnat förutses hos foster.

    Syftet: Denna litteraturstudie har gjorts för att samla tillräckligt med information för att kunna besvara frågeställningen som är om paracetamolanvändning under graviditeten kan påverka fostret och barnets utveckling senare i livet.

    Metod: I denna litteraturstudie har information sökts genom att identifiera studier som har gjorts på gravida kvinnor och deras barn. Sökningarna har gjorts via pubmed och 6 originalartiklar har valts för att studera paracetamols effekt på fostret och senare effekt på barnet.

    Resultat: Flera studier på gravida och barn har visat association mellan paracetamolanvändning och barnens beteendeproblem. Hos kvinnor som använde paracetamol under graviditeten höjs risken för barnet att få en HKD (Hyperkinetic Disorder) diagnos (hazard ratio (HR)= 1,37; 95% konfidensintervall (CI), 1,19–1,59) och ADHD-diagnos (HR= 1,29; 95% CI, 1,15-1,44).

    Diskussion: Studierna påpekar associationen mellan paracetamolanvändning prenatalt och förhöjd risk för beteendeproblem hos barnen. Varje studie har tagit med olika confounders som kan bidra till ökad risk för beteendeproblem hos barnen. Att paracetamol kan associeras med beteendeproblem hos barnet kan inte uteslutas. Paracetamol borde användas under en kort period och enligt läkares ordinationer för att undvika komplikationer.

    Slutsats: Associationer mellan paracetamolanvändning under graviditeten och barns beteendeproblem senare i livet verkar existera även om de inte kan bekräftas helt säkert. Försiktighet borde iakttas när det gäller paracetamolanvändning under graviditet. Kvinnor borde få information för att undvika onödig användning av paracetamol under graviditet.

  • 18.
    Bergman, Anna
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Har förskrivningen av antibiotika till våra vanligaste husdjur, hund och katt förändrats från 2009 till 2014 och i så fall, hur?2015Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Baserat på en rapport från e-hälsomyndigheten tillsammans med allmänt tillgänglig material från Statens Veterinärmedicinska Anstalt och Statens Jordbruksverk fastslås att expedieringen av antimikrobiella medel till hund och katt i Sverige har minskat med c:a 27 % mellan 2009 och 2014. Största delen av de antimikrobiellamedlen förskrivs till hund (70 %). Den mesta använda gruppen av antimikrobiella medel till båda djurslagenär penicilliner. Därefter vanligast använda grupper av antimikrobiella medel till hund är linkosamider,övriga antibakteriella betalaktamer och antibakteriella kinolonderivat. Till katt används näst penicillinerfrämst antibakteriella kinolonderivat och linkosamider. Samma grupper dominerar år efter år men förskrivningenav de enskilda medlen varierar inom respektive grupp. Minskningen är mer framträdande gällandehund och ses främst för cefalexin, enrofloxacin och klindamycin. De senaste åren ses, för bådadjurslagen enviss ökning i användningen av kombinationer med sulfametoxazol och trimetoprim. Mellan 6 och 7 % av dentotala mängden läkemedel till hund och katt utgörs av humanläkemedel. Baserat på de dokument som sammanställtsi detta arbete tycks det som att svenska veterinärer tar sitt ansvar och bidrar till den minskandeanvändningen av antimikrobiella medel i samhället. Med fortsatt medveten och kontrollerad användning av antimikrobiella medel till djur kommer Sverige att kunna fortsätta att föregå som gott exempel och som en förebild för övriga Europa och kanske även för resten av världen.

  • 19.
    Bergqvist, Petronella
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Towards novel therapies and diagnostics: Studies of a novel polymer system2010Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
  • 20.
    Bernestrå, Isadora
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Ebolaviruset - nu och då: varför har utbrottet 2013-2015 blivit så stort?2015Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Bakgrund: Ebola upptäcktes för första gången 1976 i ett dubbelt utbrott i Sudan och Zaire i Afrika. Det pågående utbrottet av ebola virus sjukdom (EVD) startade i Guinea 2013 och har sedan dess spridits vidare till Liberia, Sierra Leone, Nigeria, Mali och Senegal. T.o.m. 4 mars 2015 har nästan 24 000 smittats och 10 000 avlidit vilket är mer än 50 gånger fler än i det tidigare största utbrottet i Uganda 2000. Viruset består av fem arter: Bundibugyo, Reston, Sudan, Tai Forest och Zaire. Vektorn för viruset är fortfarande okänd men förmodas vara flygande hundar (fruit bats) som själva är resistenta. Symtomen innefattar bl.a. feber, trötthet, kräkning, diarré, ledsmärtor och mukosala blödningar. Behandlingen består vanligen av vätskeersättning. Det finns varken godkänt vaccin eller läkemedel i dagsläget men flertalet studier pågår för att utveckla bl.a. antikropparna ZMapp och antiviral behandling med Brincidofovir.

    Syfte: Redogöra för tidigare och pågående utbrott av ebola och undersöka vilka faktorer som bidragit till att epidemin 2013-2015 inträffat och fått stora proportioner i Västafrika.

    Metod: Till det aktuella ämnet har den senaste informationen inhämtats via WHO och CDCs respektive hemsidor mellan 23/2-9/3 2015.

    Resultat: En kombination av faktorer har bidragit till att det pågående utbrottet blivit större än tidigare. Länderna som drabbats har inte varit förberedda, virusarten ebola Zaire har hög dödlighet, sjukvård och infrastruktur är svag och kulturen är djupt grundad i ett samhälle där utbildningen är låg. Befolkningen behöver respekteras och utbildas för att de aktivt ska kunna vara delaktiga i att stoppa smittspridningen av viruset. Ju mindre geografisk yta viruset är fördelat på desto lättare blir det att kontrollera och bekämpa det.

    Diskussion: Guinea, Liberia och Sierra Leone har alla drabbats extra hårt av pågående EVD utbrott och behöver nu få hjälp med återuppbyggnad av ett fungerande sjukvårdssystem som befolkningen kan lita på och med personal som kan arbeta under säkra förhållanden. Stort fokus bör också läggas på att implementera kulturen i de skyddsåtgärder som behövs för att förhindra ytterligare spridning och framtida utbrott. Ytterligare forskning krävs för att kunna erbjuda bättre behandling och profylax.

  • 21.
    Berthelsen, Isabell
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Naturens Läkemedel: Harmin mot cancer?2016Självständigt arbete på grundnivå (högskoleexamen), 180 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Harmine is a beta-carboline present in medical plants such as Peganum harmala that have been used traditionally as anticancer therapy. In this study, the aim was to examine if it really does have an effect on cancer and if so, mechanism of action. To do so several earlier studies on the subject have been examined. The result is promising but there is still a lot to study on the subject.

    Harmine really does inhibit tumour growth. It has been tested on both cellcultures and mice and has proven to decrease tumourgrowth significantly with little effect on normal cells. There have also been studies were harmine has been modified to be more efficient and less harmful. One way to make Harmine more effective is to put a 2-amino-2deoxy-D-glucose on the molecule. Since the cancer cell uses a lot of energy for its growth a big proportion of the medicine will end up here. Another way is to attach a methionin-group to it. This is also taken up exccessively by the cancer cells. Substitution in different areas may reduce it’s toxicity; Substitution with a formiat at R3 for example decreased its toxicity so that no side effects were seen in the mice in the study whereas harmine in large doses gave neurotoxic symptoms. Harmines antitumour activity seems to be due to several mechanisms of action. For example a higher level of p53 has been observed efter treatment with harmine. P53 has been called ”the guardian of the genome” because of its role in preventing genome mutation. In some studies a decrease in vascular endothelial growth factor (VEGF) has also been seen. This is an important factor for the growth of new vessels toward the tumour-site. A reduction in COX-2 has also been seen. Inhibition of COX-2, for example by NSAID, is associated with lower risk for coloncancer. A fourth possible mechanism of action could be a decrease or inhibtion of CDKs/Cyklins wich are necessary for the cellcycle-progression. Although a promising substance, there is still a lot to study. It would be interesting to se comparations to established drugs on the market and also what the long term side effects of Harmine could be. The studies so far have only been done under a short period of time, i.e., weeks or months.

  • 22.
    Björnsson, Anna
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Helparasitvaccination mot malaria - status idag och utmaningar för framtiden2019Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Bakgrund: Malaria är en av de allvarligaste infektionssjukdomarna i världen. De allvarligaste malariafallen orsakas främst av Plasmodium falciparum som sprids av Anopheles-myggor. Ett vaccin med långvarigt och potent skydd skulle kunna minska dödligheten, men också minska behovet av kontrollåtgärder och problemet med läkemedelsresistens. Subenhetsvaccin är den vaccintyp som kommit längst i kliniska studier men dessa uppvisar begränsad effekt. Helparasitvaccin ger en bredare immunitet vilket kan ge ett mer fullständigt skydd. Syfte: Syftet med denna litteraturstudie var att jämföra effekt och varaktighet i skydd mot P. falciparum hos de två P. falciparum sporozoit (PfSPZ)-helparasitvaccinkandidaterna: RAS (Radiation-attenuated sporozoites) och CPS (Chemoprophylaxis and sporozoites), samt att undersöka betydelsen av vaccindos och administreringssätt. Metod: Arbetet är en litteraturstudie baserat på 14 vetenskapliga studier vilka har erhållits via sökning i PubMed. De aspekter som avhandlas är: vaccineffekt och dess varaktighet, immunsvar och dess korrelation till vaccineffekt, betydelsen av dos och administreringssätt samt vaccinens säkerhetsprofil. Resultat: Litteraturstudien visade att RAS-vaccin och CPS-vaccin kan ge ett potent samt säkert kort- och långvarigt skydd mot homolog kontrollerad human malaria-infektion (CHMI) vid immunisering via myggor eller venös inokulation. Dosen har stor betydelse för vaccineffekten och CPS-vaccin kan uppnå potent skydd vid mycket lägre doser än RAS-vaccin. En del immunmekanismer har visat sig korrelera med skydd men CD8+ T-celler i levern verkar ha störst betydelse för långvarigt sterilt skydd. Det långvariga skyddet mot heterolog kontra homolog CHMI är bristfälligt för både RAS-vaccin och CPS-vaccin. Slutsats: En potent vaccineffekt uppnås med PfSPZ-vaccin mot homolog CHMI vid tillräckligt hög dos, men inte ett långvarigt skydd mot heterolog CHMI vilket begränsar användningen i endemiska områden.

  • 23.
    Blinkowska, Nathalie
    Högskolan i Kalmar, Naturvetenskapliga institutionen.
    Kan man påvisa något samband mellan högt sojaintag och bröstcancerrisk?2009Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
  • 24.
    Boletini, Faik
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Ger tillägg av ARB till redan pågående behandling med ACE-hämmare hos hjärtsviktspatienter bättre hälso- och kostnadseffekt?2014Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [en]

    Heart failure is a condition where the heart is incapable of providing adequate blood supply to different organs in the body. The underlying causes of heart failure is some kind of disorder in the heart function, and require careful diagnostics. The basic symptoms that arise from heart failure is difficulty in breathing, that aggravate when lying down, and fatigue. The patients’ symptoms and impaired quality of life can be in different stages depending on the severity of the heart failure. Heart failure is a present widespread disease with numerical superiority which is more likely to affect elderly patients. Heart failure is a very expensive condition and causes enormous costs for the society. The basic treatment of heart failure consists of ACE-inhibitors in combination with beta blockers and with additional diuretics. If intolerance occurs with ACE-inhibitors, often in the form of dry cough, then treatment with angiotensin receptor inhibitors (ARB) will be used instead. The aim of the study was to find out if additional treatment with ARB in patients diagnosed with heart failure and receiving basic treatment with ACE-inhibitors lead to better health or had any economic advantage.

    The method used consists of literature search studies in the Pubmed database. The search gave a total of 103 articles of which six were chosen. The criteria for inclusion was that it should be clinical trials which were not older than 14 years and that the studies should be based on humans. Two of the six studies that were chosen were health economic studies. The studies were randomized, double blind, placebo controlled and included a large number of patients.

    The results from the studies showed that there were no significant improvements on mortality or morbidity, when additional treatment with ARB was given to heart failure patients already receiving treatment with ACE-inhibitors. A decrease in hospital admission was seen, but at the same time there were more adverse events arising that lead to discontinuation of study treatment. The economic studies showed a higher medical service cost when treatment with ARB was added and the reason for this were that ARB drugs were more expensive than ACE-inhibitors.

    It is concluded that the additional treatment with ARB in patients diagnosed with heart failure and already receiving treatment with ACE-inhibitors had no favorable effect neither from a health perspective or an economic perspective. However, health economic studies that are made from a society point of view are required to be able to draw definite conclusions regarding the economic part.

  • 25.
    Boye, Anna
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Viktminskning med liraglutid2014Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Bakgrund: Övervikt och fetma har ökat i världen de senaste åren. För att behandla dessa tillstånd finns idag endast ett godkänt läkemedel och det är orlistat. Liraglutid, som är en långverkande GLP-1 analog, kanske kan vara ett alternativ till orlistat. Idag är Liraglutid ett läkemedel som används som tilläggsterapi vid behandling av diabetes mellitus typ 2 (DM2). Flera studier visar att Liraglutid har en viktminskande effekt som troligtvis beror på en kombination av effekter. Dessa effekter involverar troligen aptitregleringen som styrs av hypotalamus och effekter på magtarmkanalen.   

    Syfte: Syftet med detta arbete är att undersöka vilken viktminskningseffekt liraglutid har när det används som monoterapi hos patienter med eller utan DM2.                                                                                                           

    Metod: Detta arbete är en litteraturstudie. Sökning efter randomiserade kliniska studier skedde på PubMed. 6 studier inkluderades i arbetet.                                                                                                                                

    Resultat: Patienterna som gick ner mest i vikt fick liraglutid dosen 3,0 mg. Dessa patienter var individer med fetma utan DM2 och gick i medel ner 7,2 kg efter 20 veckor samt 7,8 kg efter 1 år. Patienter som behandlades med liraglutid i doser från 1,2 mg till 2,4 mg gick ner mellan 2,1 kg (1,2 mg i 52 veckor) och 6,3 kg (2,4 mg i 20 veckor). Bland patienterna med diabetes mellitus typ 2 gick gruppen behandlad med 1,9 mg liraglutid ner mest i vikt (-2,99 kg). Lägre doser från 0,045 mg till 0,75 mg gav inte lika stora resultat på viktminskning.

    Slutsats: Liraglutids viktminskningseffekt är dosberoende. Patienterna som gick ner mest i vikt fick högsta dosen och också instruktioner om att hålla en kalorisnål diet. Grupperna som fick de lägsta doserna av liraglutid tappade inget eller väldigt lite i vikt. Både patienter med och utan DM2 gick ner i vikt. I behandlingen utav DM2 kan viktminskningseffekten vara till värde på grund av kopplingen till övervikt och fetma. För att rekommendera liraglutid som ett läkemedel för behandling av övervikt och fetma kan det troligtvis krävas fler studier där viktminskning är ett primärt effektmått och fler studier som undersöker säkerheten av läkemedlet i högre doser hos patienter både med och utan DM2. 

  • 26.
    Brahimi, Kaltrina
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Ökar medicinering med protonpumpshämmare risken för Clostridium difficile infektion?2014Självständigt arbete på grundnivå (högskoleexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Protonpumpshämmare är en grupp läkemedel som globalt sett tillhör de mest använda läkemedlen. De används vid t.ex. magsårssjukdomar och hämmar utsöndring av saltsyra i magsäcken vilket leder till att pH ökar. Clostridium difficile är en grampositiv stav- och sporbildande bakterie som vid antibiotikabehandling kan orsaka svåra diarréer. Det misstänks att protonpumpshämmare (PPI) kan orsaka överväxt av Clostridium difficile. Mekanismen bakom detta är fortfarande oklar men den vegetativa formens och sporernas överlevnad i magsäcken verkar underlättas vid minskning av magsyran, d.v.s. medicinering med PPI.

    Syftet med denna studie var att undersöka om medicinering med syrahämmande läkemedel, protonpumpshämmare, ökar risken för utveckling av Clostridium difficile infektion.

    Metoden som användes var en litteraturstudie av fall-kontroll-och kohortstudier samt metaanalyser från databasen Pubmed.

    Resultaten från samtliga studier, förutom en fall-kontrollstudie, påvisade ett statistiskt signifikant ökat odds att drabbas av Clostridium difficile infektion och även återkommande infektion vid PPI-användning.

    Slutsatsen är att det krävs kliniska prövningar för att styrka denna observation, dock är det sannolikt omöjligt att genomföra sådana dels p.g.a. behovet av ett stort antal försökspersoner samt kostnaden. De granskade studierna är inga kliniska prövningar med högt bevisvärde, utan av typen fall-kontroll- och kohort-studier. Dock påvisas statistiskt signifikant koppling mellan behandlingen med PPI och utveckling av Clostridium difficile infektion i samma riktning även i många andra studier. Åtgärder bör vidtas för att minska överanvändning av PPI och för att använda dem endast när det välmotiverat. Läkare och befolkningen i allmänhet bör också uppmärksammas på denna allvarliga komplikation som är kopplad till medicinering med protonpumpshämmare.

  • 27.
    Brandeby, Jessika
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Påverkar behandling med karbamazepin minnesfunktioner och därmed inlärningsförmåga?2015Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Bakgrund: I Sverige finns cirka 60 000 individer som har epilepsi varav 17 % är barn under 16 år. Epilepsi är en neurologisk sjukdom som innebär att det sker en plötslig och oprovocerad urladdning av hjärnbarkens nervceller vid mer än ett tillfälle. Profylaktisk behandling med karbamazepin går ut på att stabilisera nervcellernas membran vilket eventuellt skulle kunna påverka minnesfunktioner och inlärningsförmåga. Lagring av bearbetad information verkar nämligen kräva högfrekvent stimulering av hjärnans nervceller som leder till synaptisk plasticitet och effektivisering.

    Syfte: Syftet med studien var att undersöka om behandling med karbamazepin påverkar minnesfunktioner och därmed inlärningsförmåga.

    Metod: Denna litteraturstudie baserades på åtta vetenskapliga artiklar som söktes i databasen PubMed. Artiklarna som valdes berörde olika faktorer (förutom antiepileptika) som skulle kunna ha betydelse för minnesfunktionen samt karbamazepins eventuella effekter på minnet hos friska frivilliga, efter utsättning, hos epilepsipatienter och vid djurtester.

    Resultat: Påverkan av faktorer som elektrokonvulsiv behandling (human studie) samt korta kontra långa anfall (djurstudie) på minnesfunktioner visade en försämring vid både subjektiv och objektiv bedömning respektive neuronförlust i hippocampus med 14-26 % kontra 34-50 %. Effekter av karbamazepin på neurofysiologiska minnesfunktioner hos gnagare gav en sänkning av långtidspotentieringens storlek med cirka 55 % vid jämförelse med kontrollgrupp (p < 0,01). Humana studier visade inga entydiga resultat utifrån beräkningar gjorda från olika objektiv bedömningar.

    Slutsats: En del djurstudier ger indikationer på att karbamazepin och epileptiska anfall har en negativ effekt på långtidspotentiering samt spatialt minne, som båda verkar vara beroende av NMDA-receptoraktivering i hippocampusområdet. Att extrapolera till humana effekter med terapeutiska doser kan vara svårt eftersom gnagare är mer outvecklade men det kan ändå ge värdefull information. De humana studierna som undersökte karbamazepins effekter på minnesfunktionen gav ingen tydlig information för att kunna dra någon slutsats om vare sig negativ eller positiv påverkan.

  • 28.
    Brosius, Helen
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Läkemedelsavstämning mellan patientjournalens läkemedelslista på hälsocentral, ReceptRegistret på apotek samt patientens uppgift om aktuella ordinationer2010Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Ett läkemedels uppgift är att erbjuda bot, lindra och/eller förebygga sjukdomstillstånd. Men de kan även ge negativa effekter i form av läkemedelsrelaterade problem på grund av felmedicinering.

    En anledning till felaktig läkemedelsanvändning hos patienter med många läkemedel kan vara att de, speciellt vid ordinationsändringar, inte har en uppdaterad uppgift om vilka läkemedel som är aktuella för behandlingen. Tidigare studier har visat att det finns stora avvikelser mellan vilka läkemedel patienter ordinerats och vad de i själva verket tar. Bland äldre patienter och patienter med flera läkemedel är risken för avvikelser som störst.

    Syftet med studien var att undersöka förekomsten av avvikelser mellan ”Mina sparade recept på apoteket”/recept i receptregistret (RR), patientens aktuella ordinationer i patientjournalsystemet på Hälsocentral samt vad patienten uppger är aktuella, gällande ordinationer för patienter med diabetes mellitus, anslutna till Stensö Hälsocentral i Kalmar.

    Studien genomfördes dels som en registerstudie genom avstämning av aktuella ordinationer i journalens läkemedelslista mot sparade recept i RR, och dels som en intervju med patienterna om vilka recept som utgjorde hans/hennes aktuella ordinationer.

    Studien visade att hos patienter med diabetes mellitus var 17 % av recepten i RR och 15 % av ordinationerna i läkemedelslista inaktuella, receptdubbletter eller dubbelmedicinering.

    Studien tyder på att endast 62 % av läkemedelsposterna hos patienter med diabetes mellitus förekom i både RR och läkemedelslista samt var aktuell enligt patientuppgift.

    Studien indikerar att en stor andel av recepten i RR utgörs av inaktuella recept, receptdubbletter och dubbelmedicinering. Studiens begränsade storlek gör emellertid att den får betraktas som en pilotstudie.

  • 29.
    Bunmeepom, Wiphawee
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Pertuzumab som tillägg till behandling med trastuzumab och docetaxel vid metastaserad HER2-positiv bröstcancer2015Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    I Sverige drabbas närmare 8000 kvinnor av bröstcancer varje år. Bröstcancer är vanligast hos kvinnor över 40 år och utgör 30 % av alla cancersjukdomar hos kvinnor. Cirka 25 % av alla bröstcancerformer är HER2 (human epidermal growth factor receptor) -positiva. HER2-positiv bröstcancer resulterar i en aggressiv fenotyp och en väldigt dålig prognos.  Varje år får cirka 1300 – 1400 bröstcancerpatienter en spridning av sin sjukdom. Vid spridning bildas så kallade metastaser. Som behandling till HER2-positiv bröstcancer förskrivs målinriktat läkemedel tillsammans med cytostatika. Målinriktat läkemedel kan antingen vara antikroppar eller inhibitorer som hämmar HER2-medierad cellsignalering. Trastuzumab har sedan år 2007 använts som behandling vid spridd HER2-positiv bröstcancer. Pertuzumab är ett nyare tillskott i läkemedelsgruppen och används på samma indikation. Dessa två läkemedel är monoklonala antikroppar som binder till HER2. Skillnaden mellan dessa två läkemedel är att de binder till olika platser i HER2 och har olika verkningsmekanismer. Syftet med litteraturarbetet var att undersöka om pertuzumab som tillägg till trastuzumab och cytostatikumet docetaxel (s.k. TD-behandling) förlängde den progressionsfria perioden samt om den ökade livskvalitén hos patienter med spridd HER2-positiv bröstcancer. I bedömningen beaktas också om biverkningsmönstret förändras. Arbetet är en litteraturstudie omfattande fem vetenskapliga studier. De fem vetenskapliga artiklarna identifierades med databasen PubMed.  Arbetet baseras på två kliniska studier och tre kohortstudier. CLEOPATRA-studien är en stor studie som har undersökt effekten av pertuzumab som tillägg till TD-behandling. Utifrån studieresultatet ansågs det att pertuzumab som tillägg till TD-behandling förlängde den progressionsfria överlevnaden signifikant med 6,1 månader.  Studier som hade analyserat data från CLEOPATRA, har visat att tilläggsbehandlingen förlängde också tiden till sjukdomsförsämring och förbättrad livskvalité hos patienten. Behandlingen visade statistiskt signifikant förbättrad progressionsfri överlevnad hos alla åldersgrupper. Den visade inte heller att tilläggsbehandling med pertuzumab gav ökad risk för svåra biverkningar. Många av biverkningarna som registrerades var av grad 1 och 2.  Slutsatsen är att pertuzumab som tillägg till TD-behandling som förstahandsbehandling hos patienter med metastaserande HER2-positiv bröstcancer är fördelaktig.

  • 30.
    Börjesson, Kristin
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Metformins effekt på endometriecancer2016Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Metformin är ett biguanidderivat som främst används vid diabetes mellitus typ 2. Det verkar genom ett flertal mekanismer och ökar bland annat insulinkänsligheten. Forskning har visat att det finns ett samband mellan metformin och överlevnad i cancer. Studier pågår för att undersöka metformins antineoplastiska effekt. Övervikt och diabetes ökar risken för endometriecancer och epidemiologiska studier har visat att metformin ger bättre total överlevnad vid endometriecancer. Genom artikelsökning via PubMed erhölls fem studier där metformins effekt på endometriecancervävnad undersöktes. Resultaten i dem varierar men majoriteten pekar på en antiproliferativ effekt av metformin, med avseende på Ki-67. Med vilken verkningsmekanism den effekten erhålls är tvetydligt, då vissa resultat tyder på inhiberad mTOR-signalering medan andra inte visar effekt på de variablerna. En minskning i cirkulerande tillväxtfaktorer insulin och IGF-1 ses, vilket kan ha en inhiberande effekt. Större studier krävs för att kunna avgöra vilken effekt metformin har på endometriecancer.

  • 31.
    Capri, Vlora
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Värktabletter i dagligvaruhandel: Positivt eller negativt?2011Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Sedan 1 november 2009 är det tillåtet att sälja ett stort antal receptfria läkemedel i dagligvaruhandel. Målet med den här reformen är att konsumenterna ska få ökad tillgänglighet och fortsatt säker och ändamålsenlig läkemedelsanvändning. Syftet med den här uppsatsen är att belysa de problem/möjligheter som skapats genom att receptfria smärtstillande läkemedel säljs utanför apotek. Uppsatsen belyser bl.a. aspekter som värdet av ökad tillgänglighet. En kvalitativ metod med intervjuer användes för studien och ett avsiktligt urval av personer som kunde tänkas ha åsikter inom området gjordes.

    Totalt intervjuades 12 personer. Majoriteten av de intervjuade anser att det är positivt att receptfria smärtstillande läkemedel säljs i dagligvaruhandel och att det därmed är lättare att få tag på läkemedlen vid akuta besvär. Negativt är att det finns en ökad risk för överkonsumtion och missbruk med en ökad tillgänglighet av värktabletter i samhället i kombination med att det i dagligvaruhandel inte finns tillgång till farmacevtisk rådgivning.

    Slutsats av studien är att det finns både positiva och negativa aspekter med den nya handeln, men i slutändan är det ändå positivt att det säljs i dagligvaruhandel. En säkrare och mer ändamålsenlig läkemedelsanvändning utan rådgivning skulle kunna bevaras genom att man strikt väljer ut vilka läkemedel som får säljas utanför apotek, har en 18-årsgräns och eventuellt minskar förpackningsstorlekarna.

  • 32.
    Carlsson, Carina
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    En enkätstudie om apotekskunders syn på och kännedom om farmaceuters användning av elektroniskt expertstöd, EES2018Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [en]

    Drugs are an essential part of health care today. They improve and extend the lives of many people. If drugs are wrongfully combined or given in inaccurate dose, it may lead to poorer quality of life, hospital admissions and even deaths. Drug-related problems cost society a large amount of money each year.

    To minimize these problems, there are now electronic decision supports that doctors and pharmacists can use. At all pharmacies in Sweden, the electronic expert support system available. The EES analyzes electronic prescriptions and doses prescribed and indicates if it detects any potential drug-related problems. Such risks may be that the customer has several drugs with the same effect, drug interactions or that the drug is inappropriate due to age. For children, there are special warnings that may be that the doctor on the prescription has prescribed a higher dose of the drug against what is commonly given to a child.

    The purpose of the study was to investigate pharmacy customers view of and knowledge about pharmacist use of EES. Data were collected via surveys for 100 hours at several different pharmacies in Sweden.

    The vast majority of pharmacy customers did not know of EES, only one fifth of the survey respondents knew what EES meant. Consent from the customer is required for the pharmacist to use EES when dispensing drugs and one third of the customers did not know if they agreed to this or not. Half of the customers did not know if the pharmacist used EES when the drugs were dispensed. Most of the customers also did not know whether their drug dispensing would be safer, if they would get better advice if the EES was used or if they wanted the pharmacist to use EES as a tool in the prescription expedition.

    The study shows that pharmacy customers' views and knowledge about the use of  EES by pharmacists are limited. The reason for this may be that it takes extra time for pharmacists to inform customers about what EES means and ask them for consent that the expert support should be used in the prescription expedition. Many times the pharmacist is experiencing a shortage of time to do this. The reason why EES is not used may be because the pharmacist does not feel adequately educated in how the decision support works and therefore chooses not to use it. It may also be due to communication difficulties such as language problems, hearing impairment or the customer's reduced cognitive ability.

    There is a need for communicative improvements between the customer and the pharmacist so that the pharmacists will increase the use of EES when dispensing drugs. There is also a need for pharmacists to get education in how EES works and how to use the decision support. If this is done, it will provide the customer with a better drug use with reduced risk of side effects and drug-related problems.

  • 33.
    Danielsson, Elena
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Varför används inte e-dos i större utsträckning?2010Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    En stor del av Sveriges befolkning över 65 år får sina läkemedel expedierade via Apotekets dosdispenserade läkemedel, ApoDos. E-dos är ett förskrivarverktyg som nu används vid förskrivning till dessa patienter. Införandet av e-dos är tänkt att förenkla hanteringen av ordinationer, att öka graden av automatisering av produktion av doser och att öka säkerheten i processerna. Trots detta så kommer en stor del av ordinationerna fortfarande till DosApoteken via fax.

    Syftet med denna studie är att öka förståelsen för den underliggande problematik som ligger till grund för att e-dos inte används i större utsträckning än cirka 50-60 % vid ordination av läkemedel till ApoDos-patienter.

    Studien har ett kvalitativt tillvägagångssätt där intervjuer med läkare från Kalmar kommun har genomförts. Data samlades in från så väl öppen- som slutenvårdsläkare under ett par veckor i april 2010.

    Resultaten visar att läkarna tycker att e-dos är ett bra system, som ger en god helhetsbild över patientens samtliga läkemedel. Men på grund av att journalsystemet Cosmic och e-dos inte automatiskt delar information mellan sig så gör det att läkarna utsätts för ett tidskrävande dubbelarbete. En integrering av dessa system skulle med största sannolikhet minska läkarnas arbetsbörda och därmed leda till en ökad användning av e-dos. E-dos grafiska utformning upplevdes som komplicerad och svåröverskådlig. För att genomföra ändringar i patientens läkemedelsbehandling så krävs en stor mängd bakgrundsinformation och att läkaren genomför många moment innan en ordinationsförändring godkänns. Ledtiden och låsningen av e-dos är en orsak till att även vana e-dosanvändare väljer att gå utanför systemet, framförallt vid akuta och tillfälliga ordinationer.  

    Majoriteten av läkarna ansåg att användandet av e-dos är en säkerhet för patienten men under intervjuerna så framkom det att behovet av en integrering mellan journalsystemet och e-dos är stort. Läkarna upplevde att avsaknaden av en integrering var en riskfaktor för patienten och att det ökade på läkarnas arbetsbörda. En enklare utformning av e-dos önskades också, då ett stort antal läkare upplevde systemet som svåranvänt.

  • 34.
    Drajem, Veronica
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Apotekskunders uppfattning om trygghet med sina läkemedel och behandling. Hur de erhållit information om dessa samt deras kunskap om EES.: - En enkätundersökning om det förekommer skillnader mellan olika åldersgrupper på apoteket2018Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [en]

    Abstract

    Pharmacists have for many years been an important part of health care. They have rescued many people from diseases and poisoning. It´s important that they ensure the right drug, dosage and administration in right time for each customer. Elderly people usually have more prescribes than younger which increases the risk of interactions.

    Poor compliance may result in increased morbidity or premature death. There are several reasons why treatment is not followed. Lack of information about the treatment of disease or information about the medications for both indication and side effects are some of them

    At all pharmacies in Sweden, EES, Electronic Expert Support, is available. The introduction of e-prescription in the 21st century has enabled an additional safety check for the pharmacist, using Electronic Expert Support (EES) for dispatching prescriptions. The current recipe is compared with other prescriptions where there are withdrawals and the prescriptions where there should be pharmaceuticals left to consume. If there is a risk of incorrect dose, double prescription, age warning, interactions, gender specific or if drug affecting disease, a signal is given at EES control showing strength and action that may, should be done.

    The purpose of the study was to investigate customers perception of advice at the pharmacy and if the use and knowledge of the EES (Elektroniskt Expertstöd) differed between different age groups. The survey was conducted using data collection from seven pharmacies located in five locations spread across Sweden. The collection was conducted for about 100 hours and generated in 277 participants. All participation was voluntary and anonymous. The participants were divided into three age groups: 40 years or younger, 41-60 and over 60 years. The collected data was analyzed by using IBM SPSS and a chi2 test was performed to see if there were any significant differences between the age-groups. The result was compiled and demonstrated in excel diagrams.

    There was no significant difference between the groups in terms of safety and information they received about their drugs. Most people received information about their medicines by the doctor, pharmacist or by reading the package leaflet. However, there was some difference regarding the use of the Internet in a search for information retrieval among those over 60 years. This may be due to lack of internet knowledge or physical impairment. There was also a significant difference when it came to the question of calling 1177 for information on medicines, where people 40 years or younger, called more often than other groups. This may be because they usually have younger children and may need advice regarding illness or injuries.

    There was a significant difference between the age-groups in consent to use EES were elderly people had consented more often. Elderly people usually have more drug prescribes than younger and therefore is it more useful for people over 60 years. The risk of interactions increases with the number of drugs.

  • 35.
    Ekedahl, Anders
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Hoffman, Mikael
    The NEPI Foundation, Linköping, Sweden.
    Patients' information on the prescribed current treatment2012Ingår i: Journal of Pharmaceutical Health Services Research, ISSN 1759-8885, Vol. 3, nr 2, s. 79-84Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Objective To investigate how many patients, with five or more prescriptions in the Swedish National Prescription Repository (NPR) had received (1) the Medication List (ML) from the electronic medical record and (2) the Prescription List (PL) on prescriptions stored in the NPR and how these lists were used.

    Methods Patients> 18 years of age, with five or more prescriptions stored electronically in the NPR, collecting medicines on prescription for themselves at nine pharmacies all around Sweden were interviewed about their knowledge of, and if they had received, the ML, the PL and/or the pharmacy record (PR) on medicines purchased on prescription during the last 15 months, and what documentation they used to track their current, prescribed treatment.

    Key findings A total of 777 consensual patients (485 women) were interviewed. Of these, 32% were aware of the ML, but only 13% had received the MLat least once a year, and only 9% used the MLto track their current, prescribed medicines. Virtually all patients (99%) had received the PL at every pharmacy dispensing and 68% said they used the PL as documentation on their current, prescribed medicines. 52% used the dispensed packs to track their medication and 10% said they used a handwritten list. Only few patients were aware of the PR.

    Conclusion Our study shows that patients’ access to information on their prescribed medicines is not in accordance with intentions in health care. The risk for errors in medicine use at home is substantial.

  • 36.
    Ekelund, Philip
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Effekt av Tracleer (bosentan) vid behandling av pulmonell arteriell hypertension2016Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Pulmonell arteriell hypertension är en sjukdom som engagerar de små arteriolerna och venolerna i lungkärlbädden. Det är främst arterioler som drabbas och det handlar om en ökad proliferation, remodellering samt minskad apoptos vilket leder till en hypertrof kärlvägg med minskat kärllumen. Det föreligger samtidigt en obalans av mediatorer som reglerar kärltonus. Tillsammans ökar förändringarna flödesmotståndet eller den pulmonella vaskulära resistensen och höger kammare försöker att kompensera för det ökade trycket samt upprätthålla normala hjärtminutvolymer. Det höga lungartärtrycket leder till ökat afterload, minskad slagvolym, högersidig hypertrofi av hjärtmuskelceller  och efterföljande högerkammarsvikt samt död. Tracleer (bosentan) är en endotelin-receptor antagonist och syftet med denna litteraturstudie var att utvärdera Tracleers effekt vid behandling av pulmonell arteriell hypertension. I studien granskades 6 artiklar hämtade från pubmed, 4 randomiserade kliniska prövningar och 2 långtidsstudier utan kontrollgrupp. Resultatet visar att Tracleer (bosentan) har klinisk effekt vid behandling av pulmonell arteriell hypertension, men det behövs flera studier för att helt kartlägga substansens effekt i samtliga undergrupper av sjukdomen. I två av fyra placebokontrollerade studier förbättrade patienter statistiskt signifikant sina funktionella klassificeringar. I tre av studierna förbättrade patienterna sitt resultat i ett 6 minuters gångtest statistiskt signifikant. Sammanfattningsvis är Tracleer (bosentan) ett bra alternativ för behandling av pulmonell arteriell hypertension, men nya behandlingsalternativ behövs och kombinationsterapi av flera preparatgrupper bör övervägas om patienterna är svårt sjuka eller befinner sig i funktionell klass IV som Tracleer (bosentan) inte är indicerat för. I framtida forskning skulle adekvata långtidsstudier och kombinationsterapi vara intressanta områden att utvärdera. 

  • 37.
    Ekman, Elisabet
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Tågerud, Sven
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Bäckström, Martin
    Awareness among nurses about reporting of adverse drug reactions in Sweden2012Ingår i: Drug, Healthcare and Patient Safety, ISSN 1179-1365, E-ISSN 1179-1365, Vol. 4, s. 61-66Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background: The purpose of this study was to investigate awareness among nurses regarding their new role as reporters of adverse drug reactions in Sweden and factors that may influence reporting by nurses.

    Methods: In 2007, all nurses were included in the adverse drug reaction reporting scheme in Sweden. A questionnaire was sent to 753 randomly selected nurses in September 2010.

    Results: Of the 453 (60%) responding nurses, 265 (58%) were aware that nurses were included in the reporting of adverse drug reactions. Sixty-one nurses (14%) stated that they had reported an adverse drug reaction. Fifteen percent (n = 70) of the respondents had received training about reporting of adverse drug reactions. Almost one third of these (n = 21, 30%) had reported an adverse drug reaction on at least one occasion. Among nurses without training, a smaller proportion (n = 40, 11%, P < 0.05) had reported an adverse drug reaction on at least one occasion. The two factors considered most important by nurses for reporting were the severity of the adverse drug reaction and if the reaction was to a newly approved drug. A majority of the nurses (n = 397, 88%) were interested in a training course in pharmacology as part of their ongoing professional development. One third (32%) of all nurses stated that one reason for not reporting a suspected adverse drug reaction was that the physician responsible did not regard the reaction necessary to report.

    Conclusion: We found that more than half of the study population of nurses in Sweden were aware of their new role as reporters of adverse drug reactions, but few of the responding nurses had reported an adverse drug reaction. Given that training seems to be associated with high reporting frequency, we suggest more training in pharmacovigilance for nurses.

  • 38.
    Elias, Ali
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Vankomycins effektivitet i jämförelse med andra läkemedel mot meticillinresistent Staphylococcus aureus2017Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Staphylococcus aureus (S. aureus) är en av många bakterier som har utvecklat resistens mot olika typer av antibiotika. På mitten av 1940-talet detekterades penicillinresistent S. aureus. Meticillinresistent S. aureus (MRSA) identifierades sedan år 1961. Vankomycin, en tricyklisk hydrofil glykopeptid, används fortfarande som ett förstahandsläkemedel mot allvarliga MRSA-infektioner trots förekomsten av vankomycinresistens och tillgången till nya MRSA-läkemedel. Syftet med detta arbete är att jämföra effektiviteten av vankomycin med andra läkemedel vid behandlingen av MRSA. Detta görs för att kunna bedöma om användningen av vankomycin som ett förstahandsläkemedel mot MRSA bör omprövas. Detta arbete är en litteraturstudie som är gjord med hjälp av artiklar från databasen PubMed. Det hittades fem studier om behandlingen av olika MRSA-infektioner. Linezolid visade sig vara effektivare än vankomycin vid behandlingen av hud- och mjukdelsinfektioner samt nosokomial pneumoni. Daptomycin var inte underlägset vankomycin mot bakteriemi och endokardit. Arbekacin visade sig vara mindre effektiv än vankomycin mot kronisk mediaotit. Kombinationen trimetoprim/ sulfametoxazol (TMP/SMX) verkade vara överlägset vankomycin vid behandlingen av hälsovårdsförvärvad pneumoni och ventilatorförvärvad pneumoni. Den slutsats som kan dras i detta arbete är att vid en jämförelse av vankomycin med linezolid, daptomycin, TMP/SMX och arbekacin vid behandling av olika MRSA-infektioner var vankomycin överlag mindre effektiv. Det kan därför vara lämpligt att ompröva ifall vankomycin bör användas som ett förstahandsläkemedel mot MRSA.

  • 39.
    Emilsson, Erica
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Vilka underlag för sin receptordinerade läkemedelsbehandling använder sig kvinnor respektive män av?2011Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Att få korrekt och tillräcklig information om sin ordinerade läkemedelsbehandling är en förutsättning för att en patient ska kunna genomföra behandlingen på ett tillfredsställande sätt. Beroende på vilka underlag man använder sig av kan man få olika information. Ett resultat avanvändning av underlag som innehåller inkorrekt information kan vara felmedicinering som i sin tur kan få allvarliga konsekvenser för patientens hälsa.

    Syftet med studien var att, ur ett könsperspektiv, undersöka om apotekskunder kände till olika underlag och vilka de använde sig av. Vidare undersöktes hur många som använde sig av ombud för inköp av läkemedel, om det var problem att hålla reda på läkemedelsordinationerna samt omfattning av avvikelser mellan antal av kunden angivna ordinationer och antal recept.

    Studien genomfördes på Apoteket Lejonet (Apoteksgruppen AB) i Kalmar med intervjuer av kunder som tillfrågades om underlag, ordinationer, eventuella problem och socioekonomiska förhållanden.

    Studien var en del av ett större projekt där andra studenter intervjuade kunder på andra apotek och resultaten har sammanställts.

    Studien visade att 223 av 699 intervjuade (32 %) kände till Läkemedelslistan från patientjournalen; något vanligare bland männen än kvinnorna. En tredjedel av dessa använde sig av den som underlag. I princip alla kände till ”Mina sparade recept på apotek” från Receptregistret. Två tredjedelar använde sig av denna lista som underlag och den var därmed det vanligaste angivna underlaget i studien. Nio procent använde sig av ombud för läkemedelsinköpen. 15 % uppgav att det var problem att hålla reda på ordinationerna.

    Det är viktigt att de underlag som används innehåller korrekt information om ordinationerna. Genom att på både apotek och inom vården göra avstämningar när förändringar i behandlingen sker kan man hålla underlagen uppdaterade. Därmed minskas risken för felmedicineringar och patientsäkerheten främjas.

  • 40.
    Enbom, Nathalie
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Behandlingsalternativ vid egentlig depression: en jämförelse mellan agomelatin och SSRI/SNRI2018Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [en]

    Aim: The aims of the study were to compare the effects on depressive symptoms and insomnia between agomelatine and SSRIs/SNRIs in adult patients with major depression disorder.

    Method: Materials were collected from the database Pubmed and selected through the aims of the study and certain selection criterias. It was required that the studies fulfilled at least one of the study´s aims to be eligible for inclusion. Eight randomised clinical trials were included in the study. The results from the studies were compared according to statistical and clinical significance.

    Results: Depressive symtoms were reduced both with agomelatin and SSRIs/SNRIs. Generally the rates of respone and remission were similar of agomelatine and SSRIs/SNRIs. There were advantages for agomelatine in the individual studies concerning rates of respone and remission. Six of the included studies investigated the effect on insomnia. In a majority of these studies agomelatine caused a statistically significant improvement compared to SSRIs/SNRIs. Clinically, both agomelatine och SSRIs/SNRIs improved most of the variables related to insomnia that were examinated according to patient-reported outcome results.

    Conclusion: Statistically both SSRIs/SNRIs and agomelatine achieved similiar effects on depressive symptoms. In the majority of the included studies that examinated effect on insomnia agomelatine showed a statistically significant improvement compared to SSRIs/SNRIs. Clinically, agomelatine is viewed as a viable option for adult patients with major depressive disorder with unsuccessful response or remission from SSRIs/SNRIs. A similiar clinical relevance were shown for agomelatine and SSRIs/SNRIs concerning improvement of insomnia according to patient-reported outcome results.

  • 41.
    Engman, Maria
    Högskolan i Kalmar, Naturvetenskapliga institutionen.
    Utgör användningen av citalopram, metoprolol och simvastatin inom slutenvården vid Kalmar Länssjukhus någon miljörisk?2008Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 15 poäng / 22,5 hpStudentuppsats
    Abstract [sv]

    ABSTRACT

    Läkemedel i miljön har under de senaste decennierna uppmärksammats alltmer som angelägna miljöföroreningar. De sprids till miljön antingen genom att substanserna eller deras metaboliter utsöndras ur kroppen via urin och faeces eller att oanvända läkemedel spolas ut i avloppet. Vilka effekterna blir i miljön beror på substansernas inneboende egenskaper, som att bioackumuleras i växter och djur, samt på hur persistenta, potenta eller toxiska de är. Dagens reningsverk är inte konstruerade för att ta hand om läkemedelssubstanser, men framförallt genom den biologiska reningen, minskas halterna av några.

    Syftet med arbetet är att utifrån uppmätta koncentrationer uppskatta de mängder av citalopram, metoprolol och simvastatin som lämnar Länssjukhusets i Kalmar slutenvårdsverksamhet, och att göra en riskbedömning utgående från de halter som når recipienten (Kalmarsund). Miljörisken är baserad på kvoten mellan förväntad koncentration av substansen (PEC) i miljön och högsta koncentrationen av substansen som inte har någon skadlig effekt i vattenmiljön (PNEC). Därför jämfördes denna kvot med kvoten mellan den funna koncentrationen (MEC) i detta arbete och PNEC.

    Resultatet visar att för metoprolol och citalopram är risken för miljöpåverkan liten eftersom de båda substanserna har en riskkvot < 0,1. Simvastatin kunde inte detekteras och inga beräkningar gjordes därför för substansen. Resultatet av analysen visar också att substansernas halter är likartade i det inkommande och utgående vattnet från Kalmar avloppsreningsverk, vilket tyder på att dessa substanser bara passerar rakt igenom reningsverket. Utifrån erhållna resultat kan slutsatsen dras att inga akuta effekter i vattenmiljön förväntas. Det utesluter dock inte att substanserna kan ha kroniska effekter i vattenmiljön. Riskerna för ekosystemen förväntas vara större än riskerna för människors hälsa.

    2008:F17

  • 42.
    Ericson, Lisa
    et al.
    Nordic Health Economics AB.
    Ambring, Anneli
    Björholt, Ingela
    Dahm, Peter
    Opioid rotation in patients initiated on oxycodone or morphine: a register study.2013Ingår i: Journal of Pain Research, ISSN 1178-7090, E-ISSN 1178-7090, Vol. 6, s. 379-86Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    PURPOSE: Strong opioids are recommended for the treatment of moderate to severe pain. However, some patients do not achieve a successful treatment outcome due to intolerable adverse events and/or inadequate analgesia, thus may benefit from switching to another opioid, a procedure known as "opioid rotation." The type of opioid at treatment initiation may influence the risk of opioid rotation and the objective of this study was to assess such rotation after treatment initiation with two alternative treatments, controlled-release (CR) oxycodone versus CR morphine in patients suffering from non-cancer pain.

    METHOD: The study reported here was a real-life study based on Swedish register data: the Prescribed Drug, National Patient, and Cause of Death registers. The captured data cover the entire Swedish population treated in specialist care. A statistical analysis plan was agreed and signed before data were accessed.

    RESULTS: Data from 50,223 cases were included in the analyses. The risk of rotation was 19% higher in patients initiating treatment with morphine compared with oxycodone (hazard ratio 1.19; 95% confidence interval 1.11-1.27; P < 0.001), after adjusting for such baseline variables that were both significantly correlated with the outcome variable (time to rotation) and significantly different between the groups; age at index date, osteoarthritis and number of pain-related drugs.

    CONCLUSION: Patients with non-cancer pain who initiated treatment with CR morphine had a higher risk of opioid rotation than patients initiated with CR oxycodone.

  • 43.
    Eriksson, Annabelle
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Vad har Spironolakton för effekt på hjärta, kärl och det sympatiska nervsystemet hos hjärtsviktspatienter?2014Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Hjärtsvikt är en folksjukdom där prevalensen har uppskattats till cirka 2 %. Sjukdomen innebär att hjärtats funktion är försämrad. Idag behandlas hjärtsvikt vanligtvis med ACE-hämmare, betablockerare och ibland spironolakton. Spironolakton är en mineralkortikoidreceptorantagonist, som i RALES-studien (1999) har visat goda effekter på mortalitets- och morbiditetsreduktion hos hjärtsviktspatienter när den gavs som tillägg till ACE-hämmare. Idag är det ännu inte helt känt hur läkemedlet utövar sin effekt. Syftet med detta arbete är att undersöka vad spironolakton har för effekt på hjärta, blodkärl samt det sympatiska nervsystemet hos hjärtsviktspatienter. En litteraturstudie gjordes där sju studier utvärderades. Två av de utvalda studierna behandlade spironolaktons effekt på blodkärlen, två på hjärtremodelleringen, två på hjärtfibrosen och en på det sympatiska nervsystemet. Resultaten från studierna visade att spironolakton har goda effekter på kärlen bland annat genom att öka biotillgängligheten av kväveoxid. Läkemedlet har också goda effekter på hjärtremodelleringen, troligtvis framförallt genom att minska fibrosbildningen. Dessutom har spironolakton fördelaktiga effekter på det sympatiska nervsystemet. Många av spironolaktons effekter beror troligtvis på dess förmåga att blockera aldosterons effekt. De fysiologiska effekter som visades i detta arbete kan sannolikt ge mortalitets- och morbiditetsreduktion hos verklighetens hjärtsviktspatienter då läkemedlet adderas till modern basbehandling. I RALES var betablockeraranvändning ovanlig och klinikens patienter motsvarade inte verklighetens patienter. Därför kan en modern studie liknande RALES, men på verklighetens hjärtsviktspatienter, ge svar på frågan om spironolakton idag är ett effektivt läkemedel för behandling av hjärtsvikt.

  • 44.
    Eriksson, Caroline
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Vilken är allmänhetens attityd till receptfria smärtstillande läkemedel?: En enkätundersökning2013Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Syftet med detta arbete var att undersöka allmänhetens attityd till användning av receptfria smärtstillande läkemedel. Som metod användes en nätbaserad enkätundersökning. Länken till enkäten marknadsfördes via Facebook och via utskick till de närmaste vännerna. Av de 126 yngre, huvudsakligen kvinnor, med en utbildningsnivå över genomsnittet i landet, och som rekryterades till att besvara den nätbaserade enkäten framkom att fyra av fem använde sporadiskt värktabletter. Fyra av tio använde endast ett läkemedel och var tredje använde två olika läkemedel. Åtta av tio använde paracetamol och en av fyra ibuprofen. En av fem använde enbart NSAID-preparat. En tredjedel använde även receptbelagda värktabletter. Värktabletterna användes i drygt hälften av fallen mot huvudvärk. Hälften av respondenterna skaffade sig information via bipacksedlar eller hälso- och sjukvårdspersonal. 15 % angav att de inte skaffade sig någon information om receptfria värktabletter. Drygt åtta av tio köper sina värktabletter på apotek och nästan alla tycker att det är bra med en 18-årgräns för inköp av värktabletter utanför apoteken. En tredjedel anser att värktabletter är ofarliga om man använder dem enligt doseringsanvisningarna. En tredjedel ser risker med användningen även om man följer doseringsanvisningarna. En av fyra ser stora risker med dem. Det fanns en trend mot att de med högst utbildning och de i åldersintervallet 31-65 år såg fler risker med användningen av värktabletter än övriga.

  • 45.
    Eriksson, Theres
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Effekten av statiner för förebyggande av hjärt- och kärlsjukdomar2017Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Statiner är ett av de mest förskrivna läkemedlen i Sverige. Det används för att sänka kolesterolvärdet i blodet för att förebygga hjärt- och kärlsjukdomar. Höga kolesterolvärden anses vara en viktig riskfaktor för hjärtsjukdom. Det är främst höga halter av lipoproteinet LDL som anses vara en riskfaktor för hjärtsjukdomar eftersom denna bidrar till aterosklerosprocessen. Statiner används både som primärprevention (förebyggande) och som sekundärprevention (efter personen drabbats av hjärtsjukdom). Syftet med arbetet var att med hjälp av metaanalyser och kliniska studier undersöka effekten av statiner för prevention av hjärt- och kärlsjukdomar. Studierna som inkluderades i arbetet hittades genom sökning på Pubmed. Fem studier inkluderades i arbetet. Dessa visade att statiner minskar dödligheten och insjuknande i hjärt- och kärlhändelser vid sekundär prevention, att de kan minska risken att insjukna vid primär prevention men att statiner inte påverkar dödligheten vid primär prevention. En av studierna visade att statiner ger en ökad risk att drabbas av myopati, leversjukdom och diabetes typ 2. Resultatet av detta arbete visar att statiner har effekt för sekundär prevention och att personer som haft hjärtsjukdom kan behandlas med statiner. Statiner visade sig dock inte effektiva vid primär prevention, vilket kan tyda på att statiner skrivs ut i för hög utsträckning idag och att statiner inte bör ges till personer som inte är sjuka i hjärtsjukdom i första hand.

  • 46.
    Farhang, Hoda
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Hur effektiv och säker är sativex jämfört med gabapentin som tillägg till opioider vid cancerrelaterad neuropatisk smärta?2018Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [en]

    Background: Pain is one of the most prominent and disturbing symptoms reported by cancer patients. Appropriate pain relief is obtainable in more than 75 % of the patients with optimized analgesic treatment. Opioids and non-opioids are being utilized in cancer pain treatment and analgesics are used to improve the effectiveness of opioids. Gabapentin is primarily used as an anti-epileptic drug that is also recommended as the first-choice drug in treatment of neuropathic pain. Research is being conducted to evaluate cannabinoids as adjuvans analgesics. Sativex is the extract of cannabis sativa plant and is used to treat and ease moderate to severe symptoms of spasticity caused by multiple sclerosis (MS) in Sweden. Several scientific studies have recently studied sativex with positive results and the drug is currently being used in some countries in treatment of resistant cancer-related neuropathic pain.

    Purpose: The purpose of this paper was to conduct a scientific study and examine whether sativex is as efficient and secure as gabapentin and thus an option as addendum in cancer-related neuropathic pain when the treatment with only opioids is not sufficient for pain relief.

    Method: This literature study is based on examination of six clinical scientific studies. The articles are searched in PubMed database, the articles are about examination of effectiveness and security of gabapentin and sativex compared to placebo or other equivalent drugs in cancer patients suffering from neuropathic pain.

    Results: Two of the studies that compared gabapentin with placebo and one that compared Gabapentin with Amitriptylin (an anti depressive drug) showed that gabapentin was an efficient adjuvans analgesic that led to statistically significant pain relief in patients suffering from cancer. The side effects were mild to moderate in all three studies, and overdose of the study-drug was tolerated well. One of three studies evaluating efficacy and safety of sativex showed that the change in daily average pain score during two weeks of treatment was statistically significant in patients in the sativex-group compared to the group of patients receiving THC-extract and placebo-group. In the second study, sativex was compared within three different dosage groups (low, middle and high) as well as placebo and the result showed that sativex had significant pain relief only in patients receiving low dose of sativex. The third study showed that sativex led to pain relief in patients receiving sativex compared to those receiving placebo however the effect was not statistically significant. Dizziness, nausea and vomiting were the most common side effects in all three studies. The side-effects were mild to moderate and no serious safety issues were observed in the first and third studies. In the second study on the other hand, the patients were encouraged to maintain a stable opioid-dose which resulted in more side-effects.

    Conclusion: All three studies that examined the effectivness of sativex showed improvement on sleeping quality as well as pain relief, where two of the studies showed statistically significant pain relief in patients suffering from neuropathic cancer-pain. Studies on cannabinoids are quite controversial and there are not many global studies available that have studied its safety and efficacy in the treatment of neuropathic cancer-related pain. It is however a growing and upcoming area that is also expected to grow multiply in turnover which should enable more studies being conducted. These results show that sativex has the potential of being a good alternative in the treatment of neuropathic cancer-related pain. Sativex is also effective in low doses without the need for increases over time, furthermore side effects are mild to moderate and possible overdose is well managed by patients.

    Gabapentin been used in pain management in neuropathic cancer-pain for a long time with minimal side effects. Sativex, on the other hand, is quite new and there are not many studies performed on the medicine. Furthermore, there are no studies comparing sativex and gabapentin which makes it very difficult to conclude whether it holds the same safety and may act as a good alternative to gabapentin. In future studies, sativex should be compared to medicines used today such as gabapentin in order to prove its ability of being an alternative.

  • 47.
    Fernando, Cathrine
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Mipomersen, an apolipoprotein B synthesis inhibitor: A literature study analyzing efficacy and safety when used for treating patients with familial hypercholesterolemia2019Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [en]

    Familial hypercholesterolemia is a genetic disease affecting about 10 million people around the world. Those who carry the disease have a very high risk of developing cardiovascular diseases and commonly encounter myocardial infarction at the early age of 40. Therefore, a diagnosis and immediate treatment are very important for these patients. Despite many combinations of available drugs, there are many patients who still cannot reach the desired cholesterol levels.

    Mipomersen is a new lipid-lowering drug which inhibits the synthesis of apolipoprotein B, a common component of lipoproteins such as low-density lipoprotein. Inhibition of this protein leads to reduced production of these lipoproteins and reduces the risk of cardiovascular diseases. The drug is currently only indicated for treating patients with homozygous familial hypercholesterolemia.  Unfortunately, there have been many reports of adverse events in patients using mipomersen which has proven problematic.        

    The aim of this thesis is to analyze the efficacy and safety of mipomersen when treating patients with familial hypercholesterolemia. This has been done by searching for five clinical trials in the database Web of Science. The studies were required to include patients with familial hypercholesterolemia, use mipomersen as the study drug and analyze its effect and safety.  

    The studies showed that mipomersen has a very good effect in decreasing low-density lipoproteins as well as other lipoproteins in comparison to placebo. Many of the patients who were treated with mipomersen displayed several adverse events and the most common were injection-site reaction and influenza-like symptoms. Elevated levels of aminotransaminase and increased fat deposit in the liver were also common.

    Based on the five clinical trials analyzed in this thesis, mipomersen is an effective lipid-lowering drug which reduces low density lipoprotein cholesterol, apolipoprotein B and lipoprotein (a) in patients with familial hypercholesterolemia. Elevations in alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase are common in patients treated with mipomersen. This could indicate a negative impact on the liver. To be more certain of its safety profile, more research could be needed. There are however, new treatments that combines statins and a proprotein convertase subtilisin/kexin 9 inhibitor, which could be the future of lipid-lowering treatments and mipomersen would then likely be substituted. 

  • 48.
    Flinkfeldt, Sofia
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    In-vitro studie av vichyvattens effekt mot Candida albicans2014Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Introduktion: Candida albicans är en dimorf, vit svamp, och finns naturligt hos människan på huden och slemhinnor. Oral överväxt, oral candidos, av C. albicans visar sig som grå eller vita beläggningar på munslemhinnan. Detta tillstånd är vanligt bland spädbarn och kallas då ”torsk”. Förr användes 0,1 %  kristallviolett som behandling men idag rekommenderas pensling med vichyvatten på barnets munslemhinna och vid allvarligare infektioner rekommenderas nystatin.

    Syfte: Syftet med denna studie var att utvärdera vichyvattens effekt, både med och utan kolsyra, på biofilm bildad av C. albicans samt planktoniska celler.

    Material och metoder: Fem isolat av C. albicans utvärderades för att bestämma vilka två som bildade den bästa biofilmen. Biofilmer av C.albicans isolat CCUG19915 samt isolat C exponerades för testlösningarna vichyvatten, vichyvatten still (utan kolsyra) samt positiv och negativ kontroll under 10 minuter. Därefter genomfördes en kristallviolettanalys för att notera den resterande biofilmens omfattning. Ett liknande försök med planktoniska celler av C. albicans CCUG19915 genomfördes.

    Resultat: Ingen effekt av vichyvatten samt vichyvatten still påvisades vid biofilmförsöken. Celler som utsatts för kristallviolett vid de planktoniska försöken bildade betydligt mindre kolonier än de celler som exponerats för övriga testlösningar. Endast de celler som exponerats för kristallviolett vid försöksserie B (planktoniska celler) hade minskat i antal jämfört med övriga cellantal i försöksserien. Diskussion: Biofilmernas omfattning var liknande jämfört med varandra men isolat C samt CCUG19915 användes för vidare analys. Att de celler som exponerats för kristallviolett som hade reducerats i antal vid försöksserie B och inte försöksserie A, kan bero på metodiska fel samt att spädningen inte utförts korrekt. Behandlingsrekommendationen vid oral candidos hos barn är att pensla munslemhinnan med vichyvatten och det kan vara via mekaniska- eller innehållsmässiga faktorer som behandlingen fungerar. Spontanläkning av candidosen ska ej förbises.

    Slutsats: Vichyvatten (med kolsyra) och vichyvatten still (utan kolsyra) hade ingen effekt på biofilmens omfattning och ingen reduktion av celler bekräftades vid försöket med planktoniska celler. 

  • 49.
    Floricica, Elisabeta
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Läkarens syn på läkemedelsinteraktioner: en intervjustudie2011Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Syftet med detta arbete är att undersöka hur ett antal läkare ser på problematiken kring läkemedelinteraktioner samt om läkarna anser att ett utvidgat samarbete mellan läkare och farmaceuter kan hjälpa till att minska förekomsten av läkemedelsinteraktioner och hur detta samarbete i så fall skulle se ut. Undersökningen genomfördes genom intervju av ett antal läkare verksamma i södra Sverige.

    Resultatet visar att de tillfrågade läkarna anser att läkemedelsbehandling kan leda till läkemedelsinteraktioner och att risken för detta ökar i samband med polyfarmaci. För att kunna undvika eventuella läkemedelsinteraktioner använder sig läkarna, förutom av sina kunskaper, av en rad olika hjälpmedel, bland annat datorprogram som varnar för läkemedelsinteraktioner. Läkarna medger att det finns svårigheter också i att upptäcka och särskilja mellan biverkningar och läkemedelsinteraktioner. Förutom behandling med förskrivna läkemedel använder patienterna naturläkemedel, växtbaserade läkemedel eller receptfria läkemedel som kan bidra till uppkomsten av läkemedelsinteraktioner och dessa behandlingar oftast inte är kända av läkarna i samband med förskrivning av en viss medicin.

    Samarbetet mellan läkare och apotekspersonal anses vara tillräckligt enligt de intervjuade respondenterna. Ett eventuellt utökat samarbete önskas i form av lättare tillgänglighet i samband med svåra situationer där en jourhavande apotekare kan rådfrågas, fler farmakologiska föreläsningar samt mer information från apotekets sida kring nya läkemedel och nya forskningsresultat.

  • 50.
    Fredén, Caroline
    Linnéuniversitetet, Fakulteten för Hälso- och livsvetenskap (FHL), Institutionen för kemi och biomedicin (KOB).
    Rituximab som tilläggsbehandling till fludarabin och cyklofosfamid vid kronisk lymfatisk leukemi2016Självständigt arbete på grundnivå (kandidatexamen), 10 poäng / 15 hpStudentuppsats (Examensarbete)
    Abstract [sv]

    Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) är en hematologisk malignitet som framför allt drabbar äldre personer. KLL går inte att bota men kan behandlas så att sjukdomen går i remission. Patienterna börjar behandlas när sjukdomssymtom förekommer. Det finns flera olika behandlingsalternativ. Vilken behandling som används beror bl.a. på patientens ålder och olika prognostiska faktorer.

    Syftet med arbetet var att utvärdera effekterna av rituximab som tillägg till fludarabin och cyklofosfamid (R-FC) vid behandling av KLL samt om behandlingen är kostnadseffektiv.

     Arbetet bestod av en litteraturstudie där fem vetenskapliga studier som hittats via sökningar i databasen PubMed valts ut för att besvara syftet. Av de utvalda studierna var det två randomiserade kliniska studier, två kohortstudier och en hälsoekonomisk studie.

     Resultaten från studierna visade att tilläggsbehandling med rituximab gav bättre behandlingseffekter både hos obehandlade patienter och hos patienter som behandlats tidigare. Den progressionsfria överlevnaden (PFS) blev signifikant längre med R-FC behandling. Även den totala överlevnaden blev längre och fler patienter uppnådde komplett remission. Studie 3 visade att minimal residual disease (MRD) nivån sänktes mer och hos fler av patienterna som fick R-FC. Låg MRD nivå gav också längre PFS. Studie 4 visade att patienter som hade ett högt uttryck av protein tyrosin kinas 2 (PTK2) genen och behandlades med R-FC hade längre PFS än de som fick FC. Den hälsoekonomiska studien visade att R-FC behandling höjde antalet kvalitetsjusterade levnadsår (QALY) med 1,127, kostnadseffektivitetskvoten (ICER) blev €17979 per QALY och behandlingen var kostnadseffektiv i Tyskland.

     Tillägg med rituximab gav signifikant bättre behandlingseffekter och är ett bra behandlingsalternativ framför allt hos de lite yngre patienterna som inte är så sjuka, som är jämförbara med patientpopulationen som deltog i studierna, medan det bl.a. beror på betalningsviljan per QALY om R-FC behandling är kostnadseffektiv även i Sverige.

1234 1 - 50 av 198
RefereraExporteraLänk till träfflistan
Permanent länk
Referera
Referensformat
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Annat format
Fler format
Språk
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Annat språk
Fler språk
Utmatningsformat
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf