lnu.sePublikationer
Ändra sökning
Avgränsa sökresultatet
123 1 - 50 av 142
RefereraExporteraLänk till träfflistan
Permanent länk
Referera
Referensformat
  • apa
  • harvard1
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Annat format
Fler format
Språk
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Annat språk
Fler språk
Utmatningsformat
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf
Träffar per sida
  • 5
  • 10
  • 20
  • 50
  • 100
  • 250
Sortering
  • Standard (Relevans)
  • Författare A-Ö
  • Författare Ö-A
  • Titel A-Ö
  • Titel Ö-A
  • Publikationstyp A-Ö
  • Publikationstyp Ö-A
  • Äldst först
  • Nyast först
Markera
Maxantalet träffar du kan exportera från sökgränssnittet är 250. Vid större uttag använd dig av utsökningar.
  • 1.
    Hellström, Lina
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Höglund, P
    Bondesson, Å
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Eriksson, T
    Clinical implementation of systematic medication reconciliation and review as part of the Lund Integrated Medicines Management model – impact on all cause emergency department revisits2012Ingår i: Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, ISSN 0269-4727, E-ISSN 1365-2710, Vol. 37, nr 6, 686-692 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    What is known and objective: Interventions involving medication reconciliation and review by clinical pharmacists can reduce drug-related problems and improve therapeutic outcomes. The objective of this study was to examine the impact of routine admission medication reconciliation and inpatient medication review on emergency department (ED) revisits after discharge. Secondary outcomes included the combined rate of post-discharge hospital revisits or death.

    Methods: This prospective, controlled study included all patients hospitalised in three internal medicine wards in a university hospital, between January 1 2006 and May 31 2008. Medication reconciliation on admission and inpatient medication review, conducted by clinical pharmacists in a multiprofessional team, were implemented in these wards at different times during 2007 and 2008 (intervention periods). A discharge medication reconciliation was undertaken in all the study wards, during both control and intervention periods. Patients were included in the intervention group (n=1216) if they attended a ward with medication reconciliation and review, whether they had received the intervention or not. Control patients (n=2758) attended the wards before implementation of the intervention. 

    Results: No impact of medication reconciliation and reviews on ED revisits (hazard ratio [HR], 0.95; 95% confidence interval [CI], 0.86-1.04) or event-free survival (HR, 0.96; 95% CI, 0.88-1.04) was demonstrated. In the intervention group, 594 patients (48.8%) visited the ED, compared to 1416 (51.3%) control patients. In total, 716 intervention (58.9%) and 1688 (61.2%) control patients experienced any event (ED visit, hospitalisation or death). Because the time to a subsequent ED visit was longer for the control as well as the intervention groups in 2007 than in 2006 (p<0.05), we re-examined this cohort of patients; the proportion of patients revisiting the ED was similar in both groups in 2007 (p=0.608).

    What is new and conclusion: Routine implementation of medication reconciliation and reviews on admission and during the hospital stay did not appear to have any impact on ED revisits, rehospitalisations or mortality over six months' follow-up.  

  • 2.
    Johansson, Pauline
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Saveman, Britt-Inger
    Institutionen för omvårdnad, Umeå universitet .
    Nilsson, Gunilla
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Experience of mobile devices in nursing practice2012Ingår i: Vård i Norden, ISSN 0107-4083, E-ISSN 1890-4238, Vol. 32, nr 4, 50-54 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background: In nursing care, the steady increase of healthrelated information implies that there is need for useful tools thateasily provide mobile access to accurate information.Aim: This study is aimed at exploring nurses’ and nursingstudents’ experience of using a mobile device in nursing practice,with the emphasis on usefulness, information retrieval, savingtime, patient safety, the quality of care, and confidence in thework performed.Methods: In this descriptive intervention study, registered nurses(RN) (n=14) and nursing students (NS) (n=7) used mobiledevices in nursing practice during a period of 15 weeks, andreplied to questionnaires prior to and after the intervention.Results and conclusion: We found that the mobile device wasperceived as useful and was presumed to imply increased confidenceand time savings, and to contribute to improved patientsafety and quality of care by enhancing access to necessaryinformation. To facilitate nursing practice, mobile devicesadjusted for technical, statutory, cultural, and language countryspecificconditions, should be further developed and implementedfor RNs and NSs. Furthermore, future research shouldinclude the end-users’ views.

  • 3.
    Öhlund, Sten-Erik
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV. Linköping University, Sweden ; Logica Sverige AB, Sweden.
    Åstrand, Bengt
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Improving interoperability in ePrescribing2012Ingår i: Interactive Journal of Medical Research, E-ISSN 1929-073X, Vol. 1, nr 2, e17Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background: The increased application of eServices in health care, in general, and ePrescribing (electronic prescribing) in particular, have brought quality and interoperability to the forefront. The application of standards has been put forward as one important factor in improving interoperability. However, less focus has been placed on other factors, such as stakeholders’ involvement and the measurement of interoperability. An information system (IS) can be regarded to comprise an instrument for technology-mediated work communication. In this study, interoperability refers to the interoperation in the ePrescribing process, involving people, systems, procedures and organizations. We have focused on the quality of the ePrescription message as one component of the interoperation in the ePrescribing process.

    Objective: The objective was to analyze how combined efforts in improving interoperability with the introduction of the new national ePrescription format (NEF) have impacted interoperability in the ePrescribing process in Sweden, with the focus on the quality of the ePrescription message.

    Methods: Consecutive sampling of electronic prescriptions in Sweden before and after the introduction of NEF was undertaken in April 2008 (pre-NEF) and April 2009 (post-NEF). Interoperability problems were identified and classified based on message format specifications and prescription rules.

    Results: The introduction of NEF improved the interoperability of ePrescriptions substantially. In the pre-NEF sample, a total of 98.6% of the prescriptions had errors. In the post-NEF sample, only 0.9% of the prescriptions had errors. The mean number of errors was fewer for the erroneous prescriptions: 4.8 in pre-NEF compared to 1.0 in post-NEF.

    Conclusions: We conclude that a systematic comprehensive work on interoperability, covering technical, semantical, professional, judicial and process aspects, involving the stakeholders, resulted in an improved interoperability of ePrescriptions.

  • 4.
    Hovstadius, Bo
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Factors leading to excessive polypharmacy.2012Ingår i: Clinics in Geriatric Medicine, ISSN 0749-0690, E-ISSN 1879-8853, Vol. 28, nr 2, 159-172 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    There are numerous risk factors for patients to develop excessive polypharmacy. The most prominent risk factors are associated with sociodemographics and the patients’ conditions. Risk factors associated with patient behavior, such as patient’s self medication with all types of medications, have not been observed to the same extent but might be at the same level of importance for patients developing excessive polypharmacy. Risk factors related to physicians, and the interaction between patient and physician, are studied to a much lesser extent. The few studies conducted regarding the large variation in physicians’ individual prescribing practices, in terms of polypharmacy, add another perspective to the complexity of the area. Interventions aiming to improve communication between GP and hospital specialist, to create support systems for medical reviews that include all patients’ medications, and to improve the knowledge of multiple prescribing might have the largest potential to better manage excessive polypharmacy.

  • 5.
    Ekman, Elisabet
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Tågerud, Sven
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Bäckström, Martin
    Awareness among nurses about reporting of adverse drug reactions in Sweden2012Ingår i: Drug, Healthcare and Patient Safety, ISSN 1179-1365, E-ISSN 1179-1365, Vol. 4, 61-66 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background: The purpose of this study was to investigate awareness among nurses regarding their new role as reporters of adverse drug reactions in Sweden and factors that may influence reporting by nurses.

    Methods: In 2007, all nurses were included in the adverse drug reaction reporting scheme in Sweden. A questionnaire was sent to 753 randomly selected nurses in September 2010.

    Results: Of the 453 (60%) responding nurses, 265 (58%) were aware that nurses were included in the reporting of adverse drug reactions. Sixty-one nurses (14%) stated that they had reported an adverse drug reaction. Fifteen percent (n = 70) of the respondents had received training about reporting of adverse drug reactions. Almost one third of these (n = 21, 30%) had reported an adverse drug reaction on at least one occasion. Among nurses without training, a smaller proportion (n = 40, 11%, P < 0.05) had reported an adverse drug reaction on at least one occasion. The two factors considered most important by nurses for reporting were the severity of the adverse drug reaction and if the reaction was to a newly approved drug. A majority of the nurses (n = 397, 88%) were interested in a training course in pharmacology as part of their ongoing professional development. One third (32%) of all nurses stated that one reason for not reporting a suspected adverse drug reaction was that the physician responsible did not regard the reaction necessary to report.

    Conclusion: We found that more than half of the study population of nurses in Sweden were aware of their new role as reporters of adverse drug reactions, but few of the responding nurses had reported an adverse drug reaction. Given that training seems to be associated with high reporting frequency, we suggest more training in pharmacovigilance for nurses.

  • 6.
    Hellström, Lina
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Clinical pharmacy services within a multiprofessional healthcare team2012Doktorsavhandling, sammanläggning (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [en]

    Background: The purpose of drug treatment is to reduce morbidity and mortality, and to improve health-related quality of life. However, there are frequent problems associated with drug treatment, especially among the elderly. The aim of this thesis was to investigate the impact of clinical pharmacy services within a multiprofessional healthcare team on quality and safety of patients’ drug therapy, and to study the frequency and nature of medication history errors on admission to hospital.

    Methods: A model for clinical pharmacy services within a multiprofessional healthcare team (the Lund Integrated Medicines Management model, LIMM) was introduced in three hospital wards. On admission of patients to hospital, clinical pharmacists conducted medication reconciliation (i.e. identified the most accurate list of a patient’s current medications) to identify any errors in the hospital medication list. To identify, solve and prevent any other drug-related problems, the clinical pharmacists interviewed patients and performed medication reviews and monitoring of drug therapy. Drug-related problems were discussed within the multiprofessional team and the physicians adjusted the drug therapy as appropriate.

    Results: On admission to hospital, drug-related problems, such as low adherence to drug therapy and concerns about treatment, were identified. Different statistical approaches to present results from ordinal data on adherence and beliefs about medicines were suggested. Approximately half of the patients were affected by errors in the medication history at admission to hospital; patients who had many prescription drugs had a higher risk for errors. Medication reconciliation and review reduced the number of inappropriate medications and reduced drug-related hospital revisits. No impact on all-cause hospital revisits was demonstrated.

    Conclusion: Patients admitted to hospital are at high risk for being affected by medication history errors and there is a high potential to improve their drug therapy. By reducing medication history errors and improving medication appropriateness, clinical pharmacy services within a multiprofessional healthcare team improve the quality and safety of patients’ drug therapy. The impact of routine implementation of medication reconciliation and review on healthcare visits will need further evaluation; the results from this thesis suggest that drug-related hospital revisits could be reduced.

  • 7.
    Hellström, Lina
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Bondesson, Åsa
    Hoglund, Peter
    Eriksson, Peter
    Errors in medication history at hospital admission: prevalence and predicting factors2012Ingår i: BMC Clinical Pharmacology, ISSN 1472-6904, Vol. 12, Article ID: 9- s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background: An accurate medication list at hospital admission is essential for the evaluation and further treatment of patients. The objective of this study was to describe the frequency, type and predictors of errors in medication history, and to evaluate the extent to which standard care corrects these errors.

    Methods:A descriptive study was carried out in two medical wards in a Swedish hospital using Lund Integrated Medicines Management (LIMM)-based medication reconciliation. A clinical pharmacist identified each patient's most accurate pre-admission medication list by conducting a medication reconciliation process shortly after admission. This list was then compared with the patient's medication list in the hospital medical records. Addition or withdrawal of a drug or changes to the dose or dosage form in the hospital medication list were considered medication discrepancies. Medication discrepancies for which no clinical reason could be identified (unintentional changes) were considered medication history errors.

    Results: The final study population comprised 670 of 818 eligible patients. At least one medication history error was identified by pharmacists conducting medication reconciliations for 313 of these patients (47%; 95% CI 43-51%). The most common medication error was an omitted drug, followed by a wrong dose. Multivariate logistic regression analysis showed that a higher number of drugs at admission (odds ratio [OR] per 1 drug increase = 1.10; 95% CI 1.06 - 1.14; p<0.0001) and the patient living in their own home without any care services (OR1.58; 95% CI 1.02 - 2.45; p = 0.042) were predictors for medication history errors at admission. The results further indicated that standard care by non-pharmacist ward staff had partly corrected the errors in affected patients by four days after admission, but a considerable proportion of the errors made in the initial medication history at admission remained undetected by standard care (OR for medication errors detected by pharmacists' medication reconciliation carried out on days 4 - 11 compared to days 0 - 1 = 0.52; 95% CI 0.30 - 0.91; p = 0.021).

    Conclusions: Clinical pharmacists conducting LIMM-based medication reconciliations have a high potential for correcting errors in medication history for all patients. In an older Swedish population, those prescribed many drugs seem to benefit most from admission medication reconciliation.

  • 8.
    Ossiannilsson, Ebba
    et al.
    Lund University.
    Creelman, Alastair
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för pedagogik, psykologi och idrottsvetenskap, PPI.
    From proprietary to personalized higher education : how OER takes universities outside the comfort zone: [ La formazione universitaria da proprietaria a personalizzata : come le OER potrebbero portare le Università fuori dalla loro comfort zone ]2012Ingår i: Je-LKS: Journal of e-Learning and Knowledge Society, ISSN 1826-6223, E-ISSN 1971-8829, Vol. 8, nr 1, 9-21 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Present trends in the mainstream adoption of educational technology coupled to the increased acceptance and adoption of openness in terms of sharing resources and open access force higher education into a radical rethink of its structures and educational strategies. This article examines the current shift in focus from the simple production and sharing of open educational resources (OER) towards wider concepts such as open educational practices (OEP) and cultures (OEC). OER involves mostly educators whereas OEP and OEC demand the commitment of management, administrators and politicians. 

    This openness is already spawning alternative types of peer-based collaborative learning both inside and outside the formal education system. In particular the increased awareness of the importance of informal learning has raised a clear need for some kind of certification model and the current open badges initiative lead by Mozilla and several US authorities is examined and discussed. In 2011 the OER university partnership announced an innovative approach to combining formal and informal learning by planning to offer credible credentials for students who have acquired the necessary skills through their own learning paths. The road to future higher education may not be entirely behind the campus walls.

  • 9.
    Ossiannilsson, Ebba
    et al.
    Lund University.
    Creelman, Alastair
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för pedagogik, psykologi och idrottsvetenskap, PPI.
    OER, Resources for learning – Experiences from an OER Project in Sweden2012Ingår i: European Journal of Open and Distance Learning, ISSN 1027-5207, E-ISSN 1027-5207, nr 1Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    This article aims to share experience from a Swedish project on the introduction and implementation of Open Educational Resources (OER) in higher education with both national and international perspectives. The project, OER – resources for learning, was part of the National Library of Sweden Open Access initiative and aimed at exploring, raising awareness of and disseminating the use of OER and the resulting pedagogical advantages for teaching and learning. Central to the project’s activities were a series of regional seminars which all featured a combination of multi-site meetings combined with online participation. This combination proved highly successful and extended the reach of the project. In total the project reached around 1000 participants at its events and many more have seen the recorded sessions.

    Several unresolved issues beyond the scope of the project became explicit but which are absolutely crucial challenges. Firstly, the evolution from OER towards open educational practices (OEP) and open educational cultures (OEC). OEP and OEC imply the establishment of national and international policies and strategies where the use of OER is officially encouraged, sanctioned and developed. Secondly it became explicit that the issue of metadata is crucial for finding OER and facilitating their use and reuse for teachers and learners. Thirdly, the sustainability of OER must be stimulated by ensuring the creation of material that can easily be adapted and reused by teachers in other countries and contexts.

  • 10.
    Creelman, Alastair
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för pedagogik, psykologi och idrottsvetenskap, PPI.
    Public libraries as learning spaces2012Ingår i: Scandinavian library quarterly, ISSN 2001-3051, Vol. 45, nr 1, 16-17 s.Artikel i tidskrift (Övrig (populärvetenskap, debatt, mm))
    Abstract [en]

    The role of public libraries is changing rapidly and the rise of open education creates opportunities for them to be hubs for lifelong learning. Alastair Creelman, blogger and e-learning analyst at Linnaeus University in Kalmar, examines some of the key current trends in net-based learning and discusses the future role of public libraries in this context.

  • 11.
    Bourelius, Lasse
    et al.
    Blekinge Institute of Technology.
    Creelman, Alastair
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för pedagogik, psykologi och idrottsvetenskap, PPI.
    Forsberg, Åsa
    Lund University.
    OER – an international trend with slow development in Sweden2012Ingår i: Sciecom Info: Nordic-Baltic Forum for Scientific Communication, ISSN 1652-3202, Vol. 8, nr 1Artikel i tidskrift (Övrig (populärvetenskap, debatt, mm))
  • 12.
    Stevenson-Ågren, Jean
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för humaniora och samhällsvetenskap, Institutionen för språk och litteratur, SOL.
    Nilsson, Gunilla
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Nurses’ perceptions of an electronic patient record from a patient safety perspective: A qualitative study.2012Ingår i: Journal of Advanced Nursing, ISSN 0309-2402, E-ISSN 1365-2648, Vol. 68, nr 3, 667-676 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Aims: The overall aim of this study was to explore nurses’ perceptions of using an electronic patient record in everyday practice, in general ward settings. This paper reports on the patient safety aspects revealed in the study.

    Background: Electronic patient records (EPR) are widely used and becoming the main method of nursing documentation. Emerging evidence suggests that they fail to capture the essence of clinical practice and support the most frequent end-users: nurses. The impact of using EPR in general ward settings is under-explored.

    Method: In 2008, focus group interviews were conducted with 21 registered nurses (RNs). This was a qualitative study and the data were analysed by content analysis. At the time of data collection, the EPR system had been in use for approximately one year.

    Findings: The findings related to patient safety were clustered in one main category: ‘documentation in everyday practise’. There were three sub-categories: vital signs, overview and medication module. Nurses reported that the EPR did not support nursing practice when documenting crucial patient information, such as vital signs.

    Conclusions: Efforts should be made to include the views of nurses when designing an EPR to ensure it suits the needs of nursing practice and supports patient safety. Essential patient information needs to be easily accessible and provide support for decision-making. 

  • 13.
    Nilsson, Anna-Lena
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Axelsson, Clara
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Användarnas synpunkter på IT-lösningar inom vården: Sammanfattade erfarenheter från utvärderingar vid eHälsoinstitutet 2010-20122012Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Vid eHälsoinstitutet, Linnéuniversitetet i Kalmar, bedrivs utveckling av utvärderingsmetodik samt utvärderingar inom eHälsa i syfte att underlätta användningen och implementation av IT inom hälso- och sjukvård. Utvärderingarna har gjorts som uppdrag från framför allt offentliga men även privata aktörer. I denna sammanfattning redovisas summariskt resultaten av de projekt där aspekten användbarhet efterfrågades. Arbetet har begränsats till resultat från uppdrag gjorda fr.o.m. 2010 och sammanfattningen är avsedd att utgöra underlag för det pågående användbarhetsprojektet, som socialdepartementet initierat.

  • 14.
    Hammar, Tora
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Receptexpeditionssystem i Sverige2012Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Det här är en slutrapport på ett forskningsprojekt som eHälsoinstitutet genomfört på uppdrag av Läkemedelsverket. Syftet var att på ett övergripande sätt kartlägga funktion och kvalitetssäkring av receptexpeditionssystem (RES) i Sverige för att underlätta framtida kvalitetsarbete och den fortsatta tillsynen av apoteken. RES avser den programvara som är avsedd och krävs för apoteksföretagens expediering av recept samt direktåtkomst och momentan uppdatering av uppgifter i de register som hanteras av APSE.

    Information har samlats in från systemleverantörer, apoteksföretags ledning, farmaceuter som arbetar med RES på apotek, och Apotekens Service AB (APSE). Det finns idag fyra olika RES på den svenska marknaden: Pharma Logica (Logica), PharmaSuite (Visma Retail), Rex (Apoteket AB) och Maxx (Receptum). De viktigaste utgångspunkterna för systemtillverkarna vid skapande av RES har varit lagar, förordningar och föreskrifter, instruktioner och krav från APSE, tidigare receptexpeditionssystem samt apoteksföretagens krav och önskemål.

    Det fanns variationer i hur systemen var kvalitetssäkrade samt nomenklaturen kring detta. Gemensamt för alla RES var dock att kvalitetssäkringen görs på flera nivåer: hos systemleverantör, hos APSE och hos apoteksföretaget. Alla systemleverantörer har ett nära samarbete med apoteksföretagen som använder deras system, har stöd till användarna av systemet och får feedback om eventuella problem och önskemål. Alla nya RES har genomgått en prövning av gränssnitt och format av APSE innan de har blivit godkända att användas av ett apoteksföretag. När systemleverantörerna har gjort förändringar i sitt system har även dessa genomgått en prövning. APSEs prövning av RES innebär att säkerställa att apoteksföretagen använder ett RES vars gränssnitt och format fungerar korrekt mot APSEs tjänsteplattform.

    Omregleringen av apoteksmarknaden med fler inblandade aktörer i kombination med utveckling av helt nya RES har varit inte varit helt problemfri. En rad problem kopplade till RES har påvisats i projektet, varav många har varit kopplade till den tidspress som funnits fram tills ATS (det RES som användes av alla apotek innan omreglering) inte längre fick användas. Andra problem har varit otydlig ansvarsfördelning, avsaknad av tydliga krav och enhetlig tolkning av lagar. För inblandade parter har det varit problematiskt när APSEs roll inte varit helt klar och definierad.

    En enkätundersökning bland farmaceuter som använder de olika RES visade att majoriteten av farmaceuterna ansåg att det fungerade bra att expediera recept med respektive RES, att RES stödjer en säker receptexpedition och att de fått tillräcklig utbildning för att använda RES. Majoriteten ansåg att deras aktuella RES hade funktioner som de saknade i ATS, och att de inte skulle vilja gå tillbaka till att använda ATS. Över 80 % hade dock den senaste månaden upplevt någon typ av problem med sitt RES. De vanligast angivna problemen eller bristerna med RES var låsningar, buggar eller driftstopp, att systemet var långsamt och att det saknade vissa önskvärda funktioner.

    Studien visade att användningen av elektroniskt expertstöd (EES) på apotek är låg, delvis på grund av att de flesta farmaceuter inte har EES integrerat i sitt RES. Andra orsaker till den låga användningen av EES är att farmaceuterna saknade utbildning eller kunskap om hur det ska användas och att det tar för mycket tid. Samtidigt lyfter flera farmaceuter upp styrkor med EES och en önskan om att använda EES i högre utsträckning.

    Genom forskningsprojektet framkom att det finns ett behov av riktlinjer eller krav för vad ett RES bör uppfylla, både när det gäller funktioner, användbarhet och kvalitetssäkring. Som ett steg i det krävs en enhetlig tolkning av tillämpligt regelverk. Ett RES utgör en viktig roll för en patientsäker expedition av läkemedel och ett RES ska vara utformat så att det inte kan orsaka eller bidra till fel eller problem vid expeditioner, underlättar och säkrar kvaliteten på receptöverföringen och att det fungerar som ett stöd för att förhindra felexpeditioner.

    Det finns även ett behov av tydligt tillverkarregelverk, nomenklatur och ansvarsfördelning för att skapa mer tillförlitliga RES och därigenom ge en förbättrad patientsäkerhet. Denna studie skulle kunna tjäna som underlag för fortsatt arbete med detta.

  • 15.
    Johansson, Pauline
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Mobil IKT inom omvårdnad: studier om sjuksköterskors och studenters användning av handdatorer2012Doktorsavhandling, sammanläggning (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Omvårdnad är ett informationsintensivt område och sjuksköterskor hanterardagligen en omfattande mängd information. Kunskapsmassan växer stadigtoch behovet av tillgång till aktuell information ökar. Vanligen finns aktuellinformation tillgänglig via Internet men det är inte alltid som en dator finns tillhands vid patientens sängkant. Mobil informations- och kommunikationsteknik(IKT) såsom en handdator kan lätt ge tillgång till den information sombehövs. Trots att det finns flera fördelar med att använda mobil IKT som stödinom omvårdnad, framför allt avseende tillgång till information, såsombeslutsstöd och för lärandet, används det ännu i ringa omfattning i Sverige.Avhandlingens övergripande syfte var att undersöka sjuksköterskors ochsjuksköterskestudenters uppfattningar om att använda handdatorer inomomvårdnad.Fyra av avhandlingens fem studier genomfördes från 2006 till 2008. Sammanlagtanvände 30 sjuksköterskor och 63 sjuksköterskestudenter handdatorer5-15 veckor i arbete eller verksamhetsförlagd utbildning (VFU). Deltagarnabesvarade enkäter före och efter användningen, och intervjuades individuellteller i grupp. I den femte studien, som genomfördes 2012, besvarade 111sjuksköterskor och 287 sjuksköterskestudenter en enkät om sin uppfattning omhanddatorer. Kvantitativ data analyserades med beskrivande statistik ochkvalitativ data analyserades med innehållsanalys.Studierna visade att en handdator kan vara ett stöd i det dagliga arbetet och iVFU som informations-, antecknings- och planeringsverktyg, och kan enkeltge en översikt av patienters läkemedelsanvändning. Sjuksköterskorna ochsjuksköterskestudenterna ansåg att handdatorn kan bidra till ökad patientsäkerhetoch vårdkvalitet på grund av den snabba tillgången till aktuellinformation, oberoende av tid och plats. Patientmötet kan bli mer helt dåpatienterna inte behöver lämnas och samtalet inte behöver avbrytas;vårdrelationer kan bli vårdande relationer. Deltagarna ansåg att handdatornkan vara ett stöd avseende trygghet, minskad stress och kontinuerligt lärande. Iframtiden bör sjuksköterskor och sjuksköterskestudenter ges tillgång till mobilIKT som stöd i sitt arbete och VFU, och införandet bör därför prioriteras påalla nivåer inom vård och utbildning. IKT-kompetensen måste ökas ochslutanvändarna måste vara delaktiga i utvecklingen och införandet. Fortsattforskning behövs avseende avancerade mobila IKT-stöd; anpassade försjuksköterskans arbete.

  • 16.
    Jokela, Päivi
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för datavetenskap, fysik och matematik, DFM.
    Rydbrink, Morgan
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för datavetenskap, fysik och matematik, DFM.
    Att minska läkemedelsförväxlingar med hjälp av ändrad design av förpackningar2012Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Nätverket för patientsäkerhet (2011) har uppmärksammat det faktum att läkemedelsförväxlingar medför ett stort antal vårdskador varje år, både i Sverige och i andra länder. Problemet är mångfacetterat och situationen kan förbättras genom organisatoriska åtgärder såsom goda arbetsrutiner, ändamålsenlig placering av läkemedel i förråden, egen färgmarkering på sjukhus samt genom tekniska lösningar såsom automatiserad läkemedelsdosering och scanning av streckkoder.

    Nätverket för patientsäkerhet (2011) har dock dragit slutsatsen att en enhetlig och bättre utformning av läkemedelsförpackningar och etiketter är en nödvändig åtgärd för att snabbare och effektivare minska risken för läkemedelsförväxlingar. Nätverket har även i samverkan med Läkemedelsverket tagit fram ett antal faktorer som kan minska risken för förväxlingar:

    • Det generiska namnet samt styrka/enhet anges med störst och tydligast text på förpackningen. 
    • Bakom styrkan finns skuggning i avvikande färg – i regel finns dock ingen standardisering av färgerna. 
    • Särskild markering för läkemedel som ska spädas införs. 
    • Typsnittet måste vara lättläst och texten tillräckligt stor. 
    • Tall Man lettering kan användas i generiska namn som liknar varandra, med andra ord skrivs avvikande bokstäver med versaler.

    Den aktuella studien fokuserar på de effekter som kan uppnås genom att variera läkemedelsförpackningens design.

  • 17.
    Östlund, Martin
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för datavetenskap, fysik och matematik, DFM.
    Axelsson, Clara
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Johansson, Pauline
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Johnsson, Stefan
    Lagerlund, Magnus
    Widell, Ingela
    Wilde Björling, Camilla
    Using computer tablets to empower breast cancer patients undergoing radiation therapy treatment2012Konferensbidrag (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    BackgroundEfficient information dispersal and effective communication are key issues in increasing quality of care for patients undergoing radiation therapy. Radiation therapy consists of daily treatment sessions every weekday for 4-6 weeks. Although this means that patients are in daily contact with nursing staff, there is little time at these quick in-and-out sessions to address any substantive issues beyond the mechanics of the actual treatment procedure. Our aim is to explore the potential usefulness of computer tablets as an enabling device for making patient-staff information interchange more accessible and efficient. We are especially interested in investigating the empowerment effects that we believe will follow when making it easier for patients to influence the course of their treatment.

    MethodsFrom april to june 2012 all breast cancer patients scheduled for adjuvant radiation therapy treatment at the county hospital in Kalmar (Sweden) will be offered the opportunity to borrow a tablet computer during the course of their treatment. The tablet offers secure access to a web site containing illness-, treatment- and clinic-specific information, including a number of videos demonstrating the treatment procedure; a secure discussion forum in which patients can ask questions to staff; and a set of automatically processed surveys that provide staff with instant feedback from patients. Post-treatment interviews will be conducted with participating patients as well as with the staff on their respective experience of using the tablets. Patients will also fill out a survey and user logs from the web site will be analyzed to determine usage patterns.

    ResultsAt the time of writing we have started off the first couple of patients. Initial reactions are positive from both patients and staff. At the the time of the conference we will have evaluated the first set of patients and be able to present the results of this. We expect to see patients that are more confident and less anxious by being better prepared for their treatment both factually and emotionally. For the medical staff, we expect to see that the instant feedback provided by patients, via the questions they ask and the survey answers they submit, will allow staff to react more swiftly and more accurately to meet the patients’ needs and wants, and in so doing provide both better medical care and better emotional support.

    ConclusionsComputer tablets offer an efficient and accessible way for patients to inform themselves and to communicate with staff. The instant feedback from patients provides staff with the input they need to provide the best possible care, both medically and in providing emotional support. The sense of control, and actual control, over the course of their treatment that this will bring to patients, we believe will lead to a sense of empowerment that will help them better deal with the emotionally taxing experience it is to undergo treatment for a life-threatening condition.

  • 18.
    Jäderlund, Lovisa
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV. Kalmar County Council.
    Rudebeck, Carl Edvard
    Kalmar County Council ; University of Tromsø, Norway.
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Usability of computerized physician order entry in primary care: assessing ePrescribing with a new evaluation model2011Ingår i: Informatics in Primary Care, ISSN 1476-0320, E-ISSN 1475-9985, Vol. 19, nr 3, 161-168 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background: The incorrect use of medications may result from improper prescribing. The poor interface and design of computerised physician order entry (CPOE) systems may contribute. To improve the quality of electronic drug prescription, ePrescribing, there is a need for an evaluation model that is able to assess the quality of the CPOE, focusing on usability. Objective: To develop and apply a model to evaluate the usability of different CPOEs used for ePrescribing in electronic health records (EHRs) in primary care. Method: An evaluation model for CPOEs was designed by assembling existing quality criteria for ePrescribing, supplemented with new criteria. The evaluation model was used to assess CPOEs from seven EHRs in primary care. Results: The evaluation model included five categories comprising 73 single criteria. The model was found to be easy to use, and facilitated the assessment process. Evaluation of the EHRs revealed differences and similarities between the systems. None of the CPOEs was perfect in that all of them had distinct shortcomings. The most prominent deficiencies were a non-intuitive interface and incorrect dosage function. Conclusion: The model developed might be used not only to evaluate usability in ePrescribing, but also as a basis for studying the usability of other CPOEs. To reduce the risk of drugs being prescribed with incorrect dosages, the most urgent improvement is the development of a more consistent and intuitive interface for the EHRs and an improvement in the dosage function.

  • 19.
    Östlund, Martin
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för datavetenskap, fysik och matematik, DFM.
    Dahlbäck, Nils
    Linköping University.
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    3D visualisation as a communicative aid in pharmaceutical advice-giving over distance2011Ingår i: Journal of Medical Internet Research, ISSN 1438-8871, E-ISSN 1438-8871, Vol. 13, nr 3, e50Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    BACKGROUND:

    Medication misuse results in considerable problems for both patient and society. It is a complex problem with many contributing factors, including timely access to product information.

    OBJECTIVE:

    To investigate the value of 3-dimensional (3D) visualization paired with video conferencing as a tool for pharmaceutical advice over distance in terms of accessibility and ease of use for the advice seeker.

    METHODS:

    We created a Web-based communication service called AssistancePlus that allows an advisor to demonstrate the physical handling of a complex pharmaceutical product to an advice seeker with the aid of 3D visualization and audio/video conferencing. AssistancePlus was tested in 2 separate user studies performed in a usability lab, under realistic settings and emulating a real usage situation. In the first study, 10 pharmacy students were assisted by 2 advisors from the Swedish National Co-operation of Pharmacies' call centre on the use of an asthma inhaler. The student-advisor interview sessions were filmed on video to qualitatively explore their experience of giving and receiving advice with the aid of 3D visualization. In the second study, 3 advisors from the same call centre instructed 23 participants recruited from the general public on the use of 2 products: (1) an insulin injection pen, and (2) a growth hormone injection syringe. First, participants received advice on one product in an audio-recorded telephone call and for the other product in a video-recorded AssistancePlus session (product order balanced). In conjunction with the AssistancePlus session, participants answered a questionnaire regarding accessibility, perceived expressiveness, and general usefulness of 3D visualization for advice-giving over distance compared with the telephone and were given a short interview focusing on their experience of the 3D features.

    RESULTS:

    In both studies, participants found the AssistancePlus service helpful in providing clear and exact instructions. In the second study, directly comparing AssistancePlus and the telephone, AssistancePlus was judged positively for ease of communication (P = .001), personal contact (P = .001), explanatory power (P < .001), and efficiency (P < .001). Participants in both studies said that they would welcome this type of service as an alternative to the telephone and to face-to-face interaction when a physical meeting is not possible or not convenient. However, although AssistancePlus was considered as easy to use as the telephone, they would choose AssistancePlus over the telephone only when the complexity of the question demanded the higher level of expressiveness it offers. For simpler questions, a simpler service was preferred.

    CONCLUSIONS:

    3D visualization paired with video conferencing can be useful for advice-giving over distance, specifically for issues that require a higher level of communicative expressiveness than the telephone can offer. 3D-supported advice-giving can increase the range of issues that can be handled over distance and thus improve access to product information.

  • 20.
    Johansson, Pauline
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Nilsson, Gunilla
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Experience of using a personal digital assistant in nursing practice – a single case study2011Ingår i: Journal of Nursing Management, ISSN 0966-0429, E-ISSN 1365-2834, Vol. 19, nr 7, 855-862 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Aim The aim of this study was to describe one nurse’s experience of using a personal digital assistant (PDA) in nursing practice.

    Background Nurses handle large amounts of information and a PDA may contain valuable information that nurses need in their daily work.

    Methods In this qualitative single case study, data were collected through an open-ended interview with one registered nurse and were analysed by content analysis.

    Results The findings show that the PDA provides immediate access to information anywhere and at anytime, with advantages for both the nurse and for her patients. The PDA increased her confidence and efficiency in practice; it was easier to keep up-to-date and spend more time with the patient. Furthermore, the PDA was perceived as improving patient safety and patient participation.

    Conclusions The PDA requires improved content and more functions. Ease of use should also be improved. This study indicates that PDAs could be valuable and may inspire further research.

    Implications for nursing management The incorporation of a multifunctional PDA is an important issue for nursing management, as it could both change and provide new possibilities for nursing practice. The use of PDAs could also aid decision-making, improve patient safety and benefit patient outcomes.

  • 21.
    Hovstadius, Bo
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Adherence, therapeutic intensity, and the number of dispensed drugs2011Ingår i: Pharmacoepidemiology and Drug Safety, ISSN 1053-8569, E-ISSN 1099-1557, Vol. 20, nr 12, 1255-1261 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Purpose

    To estimate non-adherence in relation to the therapeutic intensity (TI) and the number of dispensed drugs per individual and studywhether the TI can be used as an estimator of non-adherence with an increasing number of drugs.

    Methods

    The study comprised an individual-based register of all dispensed outpatient prescriptions in Sweden in 2006, including6.2 million individuals. The applied definition of drug was the chemical entity or substance comprising the fifth level in the World HealthOrganisation’s Anatomic, Therapeutic, Chemical classification. The defined daily dosage per individual during 12 months was applied asan indicator of the TI.

    Results

    We found a positive linear relation between the TI and the increasing number of dispensed drugs per individual, both for men andwomen. We found a slightly diminishing TI with an increasing number of drugs only for the age groups above 70 years, at a level above 13drugs per individual.

    Conclusions

    The linear relationship between the TI and the increasing number of dispensed drugs per individual provides poor support forusing decreasing TI as an estimator of non-adherence. The low rate of cost-related non-adherence in Sweden might contribute to explainingthe linear relationship.

  • 22.
    Hovstadius, Bo
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Åstrand, Bengt
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Persson, Ulf
    Institute of Economic Research, School of Economics and Management, University of Lund.
    Acquisition cost of dispensed drugs for individuals with multiple medications – a register-based study2011Ingår i: Health Policy, ISSN 0168-8510, E-ISSN 1872-6054, Vol. 101, nr 2, 153-161 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background:

    The total drug sales has increased substantially during the last decades. The increase is assumed to be associated with the observed increase in the individual use of several different drugs, the so-called multiple medications.

     

    Objective:

    To analyse the acquisition cost of dispensed prescription drugs for individuals with multiple medications in a national population.

     

    Study design, setting and participants:

    An individual based register study of all dispensed prescription drugs (DP) in Sweden in 2006, including 6.2 million individuals. As an indicator of multiple medications, five or more dispensed prescription drugs (DP≥5) during a 12-month period was applied. For comparison, ten or more (DP≥10) and fifteen and more (DP≥15) dispensed drugs during a 12-month period were used.

     

    Results:

    The total acquisition cost of dispensed drugs in Sweden in 2006 was SEK 23.2 billion, (corresponding to EUR 2.5 billion 2006). Individuals with DP≥5 (24.5% of total population) accounted for 78.8% of the total drug cost, and individuals with DP≥10 (8.6% of population) and DP≥15 (3.0% of population) accounted for 46.3% and 23.2% respectively.

     

    Individuals with DP>5 younger than 70 years of age (corresponding to 64.9% all individuals with DP>5) accounted for 64.7% of the total acquisition cost for all with DP>5.The highest total drug cost for individuals with DP>5 was displayed in the age group 60-69 followed by 70-79 and 50-59 years, 21.5%, 19.8%, and 17.4%, respectively.

     

    The average acquisition cost per daily defined dosage (DDD) generally decreased with increasing age. For individuals with DP≥5, the average cost per DDD decreased from SEK 8.04 to SEK 2.27 (-72%) for the age group 10-19 to 90 years and above. The highest average cost per DDD was observed for individuals with DP≥10.

     

    The drug cost for women with DP≥5 (corresponding to 60.9% all individuals with DP>5) represented 56.0% of the total cost. Men with DP≥5 (corresponding to 39.1% all individuals with DP>5) represented 44.0% of the total cost.

     

    For individuals with DP≥5, the average cost per DDD was SEK 4.31 (corresponding to EUR 0.46 2006), for women 4.08, and for men 4.62.

     

    Conclusion:

    Individuals with ten or more drugs accounted for almost half of the acquisition costs of dispensed drugs. In order to reduce the risks for adverse drug reactions, interactions and inappropriate drug us, interventions with focus on reduction of the number of prescription drugs for the small group of patients with many different drugs, may therefore also give a substantial reduction of the total drug costs.

  • 23.
    Hovstadius, Bo
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Non-adherence to drug therapy and drug acquisition costs in a national population: a patient-based register study2011Ingår i: BMC Health Services Research, ISSN 1472-6963, E-ISSN 1472-6963, Vol. 11, 326Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    BACKGROUND:

    Patients' non-adherence to drug therapy is a major problem for society as it is associated with reduced health outcomes. Generally, approximately only 50% of patients with chronic disease in developed countries adhere to prescribed therapy, and the most common non-adherence refers to chronic under-use, i.e. patients use less medication than prescribed or prematurely stop the therapy. Patients' non-adherence leads to high additional costs for society in terms of poor health. Non-adherence is also related to the unnecessary sale of drugs. The aim of the present study was to estimate the drug acquisition cost related to non-adherence to drug therapy in a national population.

    METHODS:

    We constructed a model of the drug acquisition cost related to non-adherence to drug therapy based on patient register data of dispensed out-patient prescriptions in the entire Swedish population during a 12-month period. In the model, the total drug acquisition cost was successively adjusted for the assumed different rates of primary non-adherence (prescriptions not being filled by the patient), and secondary non-adherence (medication not being taken as prescribed) according to the patient's age, therapies, and the number of dispensed drugs per patient.

    RESULTS:

    With an assumption of a general primary non-adherence rate of 3%, and a general secondary non-adherence rate of 50%, for all types of drugs, the acquisition cost related to non-adherence totalled SEK 11.2 billion (€ 1.2 billion), or 48.5% of total drug acquisition costs in Sweden 2006.With the assumption of varying primary non-adherence rates for different age groups and different secondary non-adherence rates for varying types of drug therapies, the acquisition cost related to non-adherence totalled SEK 9.3 billion (€ 1.0 billion), or 40.2% of the total drug acquisition costs.When the assumption of varying primary and secondary non-adherence rates for a different number of dispensed drugs per patient was added to the model, the acquisition cost related to non-adherence totalled SEK 9.9 billion (€ 1.1 billion), or 42.6% of the total drug acquisition costs.

    CONCLUSIONS:

    Our estimate indicates that drug acquisition costs related to non-adherence represent a substantial proportion of the economic resources in the health care sector. A low rate of primary non-adherence, combined with a high rate of secondary non-adherence, contributes to a large degree of unnecessary medical spending. Thus, efforts of different types of interventions are needed to improve secondary adherence.

  • 24.
    Hammar, Tora
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV. Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Nyström, Sofie
    Apoteket AB (National Corporation of Swedish Pharmacies), SE-118 81 Stockholm, Sweden..
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Åstrand, Bengt
    Apoteket AB (National Corporation of Swedish Pharmacies), SE-118 81 Stockholm, Sweden..
    Rydberg, Tony
    Apoteket AB (National Corporation of Swedish Pharmacies), SE-118 81 Stockholm, Sweden..
    Patients satisfied with e-prescribing in Sweden: a survey of a nationwide implementation2011Ingår i: Journal of pharmaceutical health services research, ISSN 1759-8885, Vol. 2, nr 2, 97-105 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Objective

    To evaluate Swedish patients’ attitudes towards e-prescribing, including the transfer of e-prescriptions, electronic storing of prescriptions and mail-order prescriptions.

    Methods

    This study was a nationwide survey of attitudes among Swedish patients and was conducted as a postal questionnaire. The questionnaire was developed for the purpose of thisstudy and aimed to evaluate respondents’ views concerning e-prescribing, electronic storingof e-prescriptions and mail-order prescriptions from aspects including safety, personal benefits and effectiveness. A study population of 1500 individuals meeting the inclusioncriteria was randomly selected from a database of individuals in Sweden storing prescriptions electronically (n = 5 840 599).The response rate was 52% (739/1429).

    Key findings

    The vast majority of the respondents had a positive attitude towards e-prescriptions (85%, 628/739) and electronic storing of prescriptions (86%, 633/739), andregarded e-prescriptions to be safe (79%, 584/739), creating benefits for them (78%, 576/739) and promoting faster dispensing (69%, 512/739). Significant differences in attitudes towards e-prescriptions and electronic storing of prescriptions were detected between age groups. Patients storing all their prescriptions electronically had a more positive attitudetowards both e-prescriptions and electronic storing of prescriptions compared to patientswho stated they had paper prescriptions. The most common suggestion (n = 27) for improvement was to extend the information given about the services.

    Conclusion

    Our nationwide survey showed that a vast majority of Swedish patients had positive attitudes towards e-prescriptions and electronic storing of prescriptions. However, a need for extended information regarding e-prescribing was identified.

  • 25.
    Hellström, Lina
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV. Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Bondesson, Åsa
    Lunds universitet.
    Höglund, Peter
    Lunds Universitet.
    Midlöv, Patrik
    Lunds Universitet.
    Holmdahl, Lydia
    Skånes Universitetssjukhus, Lund.
    Rickhag, Eva
    Apoteket Farmaci AB.
    Eriksson, Tommy
    Lunds Universitet.
    Impact of the Lund Integrated Medicines Management (LIMM) model on medication appropriateness and drug-related hospital revisits.2011Ingår i: European Journal of Clinical Pharmacology, ISSN 0031-6970, E-ISSN 1432-1041, Vol. 67, nr 7, 741-752 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Purpose

    To examine the impact of systematic medication reconciliations when admitted to hospital, and medication review while in hospital, on the number of inappropriate medications and unscheduled drug-related hospital revisits in elderly patients.

    Methods

    A prospective, controlled study in 210 patients, aged 65 years or older, who were admitted to one of three internal medicine wards at a University Hospital in Sweden. Patients received either standard care or care according to the Lund Integrated Medicines Management (LIMM) model. A multi-professional team, including a clinical pharmacist, provided medication reconciliations on admission and medication reviews during the hospital stay for the LIMM group. Blinded reviewers evaluated the appropriateness of the prescribing (using the Medication Appropriateness Index) on admission and discharge, and assessed the probability that a drug-related problem was the reason for any patient readmitted to hospital or visiting the emergency department within three months of discharge (using WHO causality criteria).

    Results

    There was a greater decrease in the number of inappropriate drugs in the intervention group than in the control group for both the intention-to-treat population (51% [95% CI 43-58%] versus 39% [95% CI 30-48%], p=0.0446) and the per-protocol population (60% [95% CI 51-67%] versus 44% [95% CI 34-52 %], p=0.0106). There were 6 revisits to hospital in the intervention group which were judged as ‘possibly, probably or certainly drug-related’, compared with 12 in the control group (p=0.0469).

    Conclusion

    In this study, medication reconciliation and reviews provided by a clinical pharmacist in a multi-professional team significantly reduced the number of inappropriate drugs and unscheduled drug-related hospital revisits for elderly patients.

  • 26.
    Creelman, Alastair
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för pedagogik, psykologi och idrottsvetenskap, PPI.
    OER - en resurs för lärande: Projektrapport till Kungliga biblioteket, Programmet för Open Access.se2011Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Flera projekt har belyst problematiken med öppna lärresursers skapande, lagring, sökbarhet, användning och upphovsrättsliga frågor. Ett antal försök har gjorts med databaser av lärresurser, ofta med omfångsrika metadatasamlingar, men dessa system har ofta använts i mycket begränsad omfattning. Samtidigt har Web 2.0 och den sociala webben vuxit fram där användarna, t ex lärarna, kan vara producenter och lärresurser av olika slag läggs in på YouTube, SlideShare och andra webbplatser/portaler. Utbildningsinstitutioner runt om i världen använder redan portaler som iTunes, Academic Earth och YouTube Edu för att distribuera föreläsningar, information och kursmaterial i institutionens namn med dess logotyp.

    Frågan om OER är så komplex att ett projekt inte kan lösa samtliga problem. Det krävs insatser på en rad områden. Detta projekt syftar till att öka användningen av OER genom att synas och närvara i olika kanaler och introducera OER för viktigaste målgrupp – lärarna. Projektet ville särskilt lyfta fram studentnyttan och studenters lärande, bland annat genom att lägga betoningen på att göra kursmaterial i "levande" kurser tillgängligt med lämplig Creative Commons licens (t ex för potentiella studenter). Fördelarna med detta är bland annat att studenter lättare skulle kunna se vad kurserna handlar om och därigenom ha lättare att välja. Öppen publicering av kursmaterial skulle även höja kvaliteten eftersom lärosätena inte vill att material av tveksam kvalitet skall vara publikt tillgängligt. Verksamheten vid lärosätena skulle bli mera transparent vilket i sig skulle leda till högre kvalitet.

    Projektets seminarier behandlar olika aspekter av upphovsrätt, hur Web 2.0 och sociala medier kan användas för hantering av öppna lärresurser, hur dessa kan samspela med lärosätenas egna arkiv och hur olika intressenters intressen (studenter, lärare, utbildningsinstitutioner och intresserad allmänhet) kan tillgodoses i dessa miljöer. Detta projekt syftar till att öka användningen av OER genom att synas och närvara i olika kanaler och introducera OER för vår målgrupp – lärarna. På projektets dialogseminarier som beskrivs nedan har studenter bjudits in för att ytterligare fokusera på studentperspektivet

  • 27.
    Axelsson, Clara
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Registerdata i förbättringsarbete: personalens uppfattning inom Landstinget i Kalmar län2011Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Som en del i ett större arbete med en fördjupningsanalys av Öppna Jämförelser Hälso- och sjukvård 2010 i Landstinget i Kalmar län gav landstinget eHälsoinstitutet i uppdrag att ta fram ett underlag till landstingets pågående förbättringsarbete. Målet för uppdraget var dels att belysa hur personal använder registerdata i sitt pågående förbättringsarbete och dels hur man ser att man skulle kunna göra detta bättre. Studien har även undersökt hur personal upplever det att bli jämförd, i exempelvis Öppna Jämförelser. Datainsamlingen gjordes genom fokusgruppsintervjuer och individuella intervjuer med tio personer från landstinget, vid länets tre sjukhus och primärvården: Läkare, sjuksköterska, sjukgymnast, verksamhetsutvecklare, ekonom och verksamhetschef.

    Personalen trodde att man inom en snar framtid kommer att se mer av olika mätningar med snabb återföring. Personalen ansåg också att det ofta är svårt att ta reda på vad patienterna verkligen menar, men att det är viktigt att personalen försöker ta reda på det, genom olika mätningar.

    För att förändra attityder till registerdata måste personalen se registreringen som betydelsefull för sitt arbete. Det är viktigt att de närmaste cheferna uppmuntrar sin personal att använda register och berömmer dem när de gör det, att de synliggör personalens arbete och att de främjar ett klimat där alla kan vara delaktiga. Genom att återkoppla till personalen och bekräfta det de gör sätter man deras arbete med register och inmatning av data i ett meningsfullt sammanhang.

    För att öka trovärdigheten på data och jämförelser baserade på mätdata upplevde man att kvaliteten på indata måste höjas. Personalen ansåg att tolkning av registrerade data är nödvändig om de ska kunna användas. Siffror som presenteras måste relateras till den egna verksamheten och måste ges en bakgrund i form av svar på frågor om varför de ser ut som de gör. För att lära enheter att tolka data och för att kunna använda data behöver vissa initialt central hjälp.

    Överlag upplevde de intervjuade att personalen inom landstinget ser positivt på att bli jämförda oavsett om man ligger bra eller dåligt till. Jämförelsen blir både en morot och en piska för att förbättra verksamheten och nå uppsatta mål.

    I samtliga intervjuer påpekade man att uppdraget från landstingets ledning måste bli tydligare. Det är ledningen som måste staka ut vägen och peka på vilka områden som ska vara prioriterade att satsa på att förbättra. Genom att bryta ner nyckeltal till aktiviteter på olika nivåer kan man få fram hanterbara aktiviteter. Det är enklare att skapa förståelse för förbättringsarbete om man ställs inför något som verksamheterna kan genomföra.

    Personalen ansåg att det är viktigt att använda all tillgänglig data. Det är viktigt att på varje avdelning skapa en kultur där ”varje dag lite bättre” är implementerat i den ordinarie verksamheten- att man får till en kultur som kontinuerligt främjar förändring. Man måste lära sig att använda data som ett redskap att plocka ut, analysera och använda i sitt arbete.

    Rekommendation 

    • Utbilda personal i att registrera data och hantera register 
    • Prioritera framtagande av mallar för automatisk överföring från journal till register 
    • Utforma stöd för personalen att tolka sin egen data 
    • Främja att data, tolkning och resultat återkopplas till medarbetarna regelbundet 
    • Avsätta permanenta resurser för hantering av mätning, data och förbättring i det dagliga arbetet 
    • Främja inkluderandet av patienter i förbättringsarbete, genom exempelvis fokusgrupper 
    • Inkludera personal i tvärprofessionella grupper vid all central tolkning av registerdata
  • 28.
    Nilsson, Anna-Lena
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Läkares användning av COSMIC vid tre scenarier2011Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Som ett steg i att förbättra vårdinformationssystemet COSMIC gav Cambio Healthcare Systems eHälsoinstitutet i uppdrag att identifiera områden där läkare ser förbättringspotential i användningen av COSMIC och om möjligt identifiera skillnader mellan landstingens installationer.

    Datainsamlingen skedde genom intervjuer med 16 läkare inom slutenvård och primärvård vid Landstinget Kronoberg och Landstinget i Kalmar län. Läkarkategorierna baserades på tre scenarier; rondarbete, mottagningsarbete inom slutenvård och mottagningsarbete inom primärvård. Landstingen hade olika versioner av COSMIC under datainsamlingen.

    Utvärderingen baseras på ett för litet underlag för att kunna påvisa generella skillnader mellan de två installationerna. Resultatet visar att läkarna i hög grad nämner samma förbättringsområden oavsett om läkarna arbetar i slutenvård eller primärvård, Landstinget i Kalmar län eller Landstinget Kronoberg. Skillnader finns dock mellan läkarna i de två landstingen gällande funktioner som finns i COSMIC 7.4 men inte i COSMIC 7.3 och att röntgen inte är kopplat till COSMIC i Landstinget i Kalmar län. Några skillnader finns också från primärvårdsläkarna i Landstinget i Kalmar län då de jämför COSMIC med det journalsystem de tidigare använde.

    Läkarna arbetar självständigt i varierade grad i COSMIC; några läkare dikterar allt och får remisser utskrivna medan andra i större grad själva interagerar med COSMIC. Detta kan påverka de förbättringsområden som nämns. Läkarna är mycket medvetna om fördelarna med COSMIC och upplever att det är smidigt mot hur det var innan. Dock upplever de att flexibiliteten i COSMIC medför svårigheter att känna sig trygg att hitta all patientdata. Några av de områden i COSMIC som läkarna saknar är funktioner som till viss del inte beror på systemet COSMIC utan beror på nationella beslut eller är funktioner som inte är beställda av de två landstingen.

    Generellt anger läkarna framförallt följande områden: svårighet att få fram en tydlig översiktsbild eller graf över de patientdata de önskar, att bevakningsfunktionen inte ger meddelandefunktionalitet, tydligare distinktion mellan inkommande provsvar men framförallt arbetet i läkemedelsmodulen där flertalet läkare känner sig osäkra att ordinera och då främst infusioner, att ApoDos och licenspreparat inte är kopplat till COSMIC och att läkaren måste ordinera på leverantör och förpackning. ApoDos och licenspreparat påverkar att det inte alltid finns en gemensam läkemedelslista vilket i sin tur påverkar patientsäkerheten.

    Även om utvärderingen endast skulle identifiera de områden som läkarna anger med förbättringspotential kan man grovt se att med utvärderingen som underlag krävs åtgärder inom systemet COSMIC i sig, landstingets hantering/upplägg av COSMIC tillsammans med arbetsprocesser och support, och/eller läkarens egen kunskap eller utbildning.

  • 29.
    Stevenson-Ågren, Jean
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV. University of Sheffield, UK.
    Israelsson, Johan
    Kalmar County Hospital.
    Nilsson, Gunilla
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Bath, Peter
    University of Sheffield, UK.
    Electronic patient record and documentation of deterioration in patients at risk of in-hospital cardiac arrest: pilot study2011Ingår i: ISHIMR 2011: Proceedings of the Fifteenth International Symposium for Health Information Management Research, 8-9 September 2011, Zurich, Switzerland / [ed] Peter A. Bath, J R Collis Publications , 2011Konferensbidrag (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [en]

    Early recognition of patients whose condition is deteriorating is essential to prevent cardiac arrest. To detect signs of deterioration, a patient’s vital signs, such as temperature, pulse, respiratory rate and blood pressure, are monitored. Poor design of vital sign charts is given as one of the reasons for deficiency in recognising patient deterioration. Little is known about the impact of documenting vital signs in electronic patient record (EPR) systems. The aim of this study is to examine to which extent the EPR supports the documentation of deterioration in patients at risk of in-hospital cardiac arrest. The poster reports on the pilot study which was performed to test the adequacy and appropriateness of the data collection tool and to examine the appropriateness of the data collected for statistical analyses.

  • 30.
    Hellström, Lina
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Bondesson, Åsa
    Lund University, Sweden.
    Höglund, Peter
    Lund University, Lund.
    Eriksson, Tommy
    Lund University, Sweden.
    Impact of the Lund Integrated Medicines Management model on medication appropriateness2011Ingår i: 39th ESCP European symposium on clinical pharmacy & 13th SFPC congress: clinical pharmacy at the front line of innovations. 21–23 October 2010, Lyon, France, Springer, 2011Konferensbidrag (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Introduction Inappropriate prescribing among elderly patients may increase the risk for drug-related problems. The objective of this study was to examine the impact of the Lund Integrated Medicines Management (LIMM) model on medication appropriateness in hospitalised patients. Materials & Methods A prospective controlled study of 210 elderly patients, from three internal medicine wards in a Swedish hospital. We compared patients receiving Medication Reviews, including Admission Medication Reconciliation, according to the LIMM-model, with patients receiving standard care. The LIMMmodel was implemented at one ward at a time between January 2007 and March 2008. We chose four dates for inclusion of patients during this period, one date before implementation and three dates about one month after implementation on the first, second and third ward, respectively. All patients who were staying at any of the wards on  these dates were eligible for inclusion. The main outcome measure was the change, from admission to discharge, in the number of drugs with at least one inappropriate rating, according to the Medication Appropriateness Index (MAI). The MAI consists of 10 criteria: indication, effectiveness, dosage, correct directions, practical directions, drug-drug interactions, drug-disease interactions, duplication, duration and expense. For intervention patients, the MAI assessment at discharge was performed in two steps. Step 1, which was a blinded assessment based on information in the patient’s medical record, was used in the main analysis. In step 2, the drugs were reassessed (unblinded), by adding information from the pharmacists’ Medication Review Forms that had not been documented in the medical records. Results The control and intervention group were similar regarding baseline demographic data. The mean number of drugs with at least one inappropriate rating decreased from 3.0 at admission to 1.5 at discharge in the intervention group, and from 2.8 to 1.7 in the control group. This represented a 51% (95% CI, 43-58%) decrease in the intervention group (step 1 assessment), compared to a 39% (95% CI, 30-48%) decrease in the control group (p = 0.0446, Poisson regression). In the assessment step 2, the MAI rating was changed from ‘inappropriate’ to ‘appropriate’ in 23% of the drugs (27/117). The mean decrease per patient between step 1 and 2 in number of drugs with at least one inappropriate rating was 0.38 (95% CI 0.22–0.54). In both control and intervention patients the most common MAI problems involved ‘expense’, ‘indication’ and ‘duration’. Discussion & Conclusion This study showed that medication appropriateness at discharge from hospital improved in patients receiving Medication Reviews and Reconciliation, according to the LIMM-model. In order to take full advantage of the work done by the clinical pharmacists, the information documented in the Medication Review Forms should also be documented in the medical records.

  • 31.
    Hellström, Lina
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Bondesson, Åsa
    Höglund, Peter
    Eriksson, Tommy
    Predictors for medication history errors at admission2011Konferensbidrag (Refereegranskat)
  • 32. Lexne, Erik
    et al.
    Johansson, Eva
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Gustafsson, Lars L
    Effektiv och säker läkemedelsterapi kräver bättre IT-system. Enkät till läkemedelskommittéernas ordförande visar på brister2010Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 107, nr 3, 102-105 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 33.
    Johannesson, Eva
    et al.
    Linköping University, Sweden.
    Olsson, Mats
    Linköping University, Sweden.
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Silén, Charlotte
    Karolinska Institute, Sweden.
    Learning Features in Computer Simulation Skills Training2010Ingår i: Nurse Education in Practice, ISSN 1471-5953, E-ISSN 1873-5223, Vol. 10, nr 5, 268-273 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    New simulation tools imply new opportunities to teach skills and train health care professionals. The aim of this study was to investigate the learning gained from computer simulation skills training. The study was designed for optimal educational settings, which benefit student-centred learning. Twenty-four second year undergraduate nursing students practised intravenous catheterization with the computer simulation program CathSim. Questionnaires were answered before and after the skills training, and after the skills examination. When using CathSim, the students appreciated the variation in patient cases, the immediate feedback, and a better understanding of anatomy, but they missed having an arm model to hold. We concluded that CathSim was useful in the students’ learning process and skills training when appropriately integrated into the curriculum. Learning features to be aware of when organizing curricula with simulators are motivation, realism, variation, meaningfulness and feedback.

  • 34. Jöud, Anna
    et al.
    Sandholm, Anders
    Alseby, Lola
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Nilsson, Gunilla
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Feasibility of a computerized male urethral catheterization simulator.2010Ingår i: Nurse Education in Practice, ISSN 1471-5953, E-ISSN 1873-5223, Vol. 10, nr 2, 70-75 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Catheterization of the male urethra might cause harm and discomfort for the patient. Computer-based simulator training might improve the skills of students as well as professional nurses. This study aims to study the feasibility of a new portable computer-based male urethral catheterization simulator, Urecath (Melerit Urecath Vision). The simulator consists of three software modules: teaching (explains the different procedures in the catheterization), learning (game settings with practice and self-assessments tests), and simulator module that is connected to a box with a model of a penis where syringes and the urinary catheter can be inserted. Registered nurses (n=23), nurse assistants (n=14), nurse students (n=12), and a nurse assistant student (n=1) participated in a simulation session and answered 30 questions about the feasibility of the simulator. The participants appreciated the different modules, particularly the teaching and learning modules. The simulator module was appreciated for its cross-sectional views and feedback but was found to lack a tactile component; there was too little and no varying resistance when inserting the catheter. The participants perceived the present prototype of Urecath as a valuable education tool. The male urethral catheterization simulator prototype Urecath has advantages in its present shape but to be an alternative to existing training options for practicing male urethral catheterization, it should be complemented with a tactile mode and degrees of difficulty.

  • 35.
    Petersson, Göran
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Bath, Peter
    University of Sheffield.
    Evaluation and implementation of e-health and health information initiatives: international perspectives2010Ingår i: Health Informatics Journal, ISSN 1460-4582, E-ISSN 1741-2811, Vol. 16, nr 3, 161-163 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 36.
    Johansson, Pauline
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Nilsson, Gunilla
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Personal digital assistant with a barcode reader - a medical decision support system for nurses in home care.2010Ingår i: International Journal of Medical Informatics, ISSN 1386-5056, E-ISSN 1872-8243, Vol. 79, nr 4, 232-242 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Introduction: Inappropriate medication among elderly people increases the risk of adverse drug–drug interactions, drug-related falls and hospital admissions. In order to prevent these effects it is necessary to obtain a profile of the patients’ medication. A personal digital assistant (PDA) can be used as a medical decision support system (MDSS) to obtain a profile of the patients’ medication and to check for inappropriate drugs and drug combinations, and to reduce medication errors.Aim: The aim of the present study was to evaluate nurses’ experiences of using a MDSS in a PDA with a barcode reader, in order to obtain profiles of the patients’ medication, regarding drug–drug interactions, therapeutic duplications, and warnings for drugs unsuitable for elderly in home care.Methods: The LIFe-reader® is a MDSS in a PDA with a barcode reader. By scanning the drug packages in the patients’ home, the LIFe-reader® obtained profiles of the patients’ medication and checked for drug–drug interactions, therapeutic duplications and warnings for drugs unsuitable for elderly people. The LIFe-reader® also contained, e.g. drug information and medical reference works. Nurses (n = 15) used the LIFe-reader® for five weeks during their nursing home care practice assignment. The nurses answered questionnaires about the content and functions of the LIFe-reader® before, during and after the nursing home care practice assignment, and were interviewed in focus groups. Descriptive statistics were used and content analysis was applied for qualitative data.Results: By using the LIFe-reader®, the majority of the nurses found it easy to obtain profiles of the patients’ medication and check for drug–drug interactions, therapeutic duplications and warnings for drugs unsuitable for elderly people. Most nurses regarded the LIFe-reader® to reduce drug-related risks of falling, and some thought it could reduce the drug-related admissions to hospitals. The scanning function was described as easy and time saving, although not always possible to use. The LIFe-reader® was regarded as a useful and user-friendly MDSS, but more content and functions were requested.Conclusions: We found that the LIFe-reader® has the potential to be a useful and user-friendly MDSS for nurses in home care when obtaining profiles of the patients’ medication regarding drug–drug interactions, therapeutic duplications and warnings for drugs unsuitable for elderly. A regular scanning of the patients’ drugs in their home might support nurses and general practitioners (GPs) in reducing the inappropriate use of drugs. If the LIFe-reader® should be used in a larger scale among nurses, more content and functions are necessary.

  • 37.
    Stevenson-Ågren, Jean
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för humaniora och samhällsvetenskap, Institutionen för språk och litteratur, SOL.
    Nilsson, Gunilla
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Johansson, Pauline
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Nurses' experience of using electronic patient records in everyday practice: a literature review2010Ingår i: Health Informatics Journal, ISSN 1460-4582, E-ISSN 1741-2811, Vol. 16, nr 1, 63-72 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Electronic patient record (EPR) systems have a huge impact onnursing documentation. Although the largest group of end-usersof EPRs, nurses have had minimal input in their design. Thisstudy aimed to review current research on how nurses experienceusing the EPR for documentation. A literature search was conductedin Medline and Cinahl of original, peer-reviewed articles from2000 to 2009, focusing on nurses in acute/ inpatient ward settings.After critical assessment, two quantitative and three qualitativearticles were included in the study. Results showed that nursesexperience widespread dissatisfaction with systems. Currentsystems are not designed to meet the needs of clinical practiceas they are not user-friendly, resulting in a potentially negativeimpact on individualized care and patient safety. There is anurgent need for nurses to be directly involved in software designto ensure that the essence and complexity of nursing is notlost in the system.

  • 38.
    Hammar, Tora
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Nyström, Sofie
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV. Apoteket AB (National Corporation of Swedish Pharmacies), Stockholm.
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Rydberg, Tony
    Åstrand, Bengt
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Swedish pharmacists value ePrescribing: a survey of a nation-wide implementation2010Ingår i: Journal of Pharmaceutical Health Services Research, ISSN 1759-8885, Vol. 1, nr 1, 23-32 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Objective

    To evaluate Swedish pharmacists’ attitudes towards ePrescribing, including thetransfer of ePrescriptions, electronic storing of prescriptions and mail-order prescriptions.

    Method

    This study was conducted as a web-based survey among 500 randomly selectedSwedish community pharmacists. The questionnaire included open-ended questions,multiple-choice questions and statements to which respondents gave their degree ofagreement on a six-point Likert-type rating scale. Free-text answers were categorized intothe most commonly mentioned opinions. Differences in respondents’ general characteristicsand their level of satisfaction with ePrescribing were tested for significance using χ2test. The survey had a response rate of 52% (259/500). 96% (248/259) of the respondentswere female, and 76% (196/259) were aged 40–64 years.

    Key findings

    Swedish community pharmacists were generally satisfied with ePrescribing(98%, 253/259). No significant (P > 0.05) difference in the general satisfaction could beexplained by the respondents’ age, gender or years in practice. A majority of the respondentsregarded ePrescriptions and electronic storing of prescriptions as being safe for patients (95 and93% respectively), providing patient benefits (96 and 95% respectively), being cost-effectivefor the pharmacy (92 and 91% respectively) and contributing to better communication andrelationships with both patients and prescribers (62–88%). The positive aspects of ePrescribingmost frequently mentioned in free-text answers were being safe (72%, 187/259) and timesaving(55%, 143/259). However, several weaknesses with ePrescribing were also describedby the respondents, as well as suggestions for improvement.

    Conclusion

    Our nationwide survey of Swedish community pharmacists’ attitudestowards ePrescribing shows that pharmacists are generally satisfied with it, including thetransfer of ePrescriptions, electronic storing of prescriptions and to a lower degree mailorderprescriptions.

  • 39.
    Hovstadius, Bo
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Hovstadius, Karl
    Åstrand, Bengt
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Increasing polypharmacy: an individual-based study of the Swedish population 2005-2008.2010Ingår i: BMC Clinical Pharmacology, ISSN 1472-6904, Vol. 10, Article ID: 16- s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    BackgroundAn increase in the use of drugs and polypharmacy have been displayed over time in spite of the fact that polypharmacy represents a well known risk factor as regards patients' health due to the adverse drug reactions, drug-drug interactions, and low adherence to drug therapy arising from polypharmacy. For policymakers, as well as for clinicians, it is important to follow the developing trends in drug use and polypharmacy over time. We wanted to study if the prevalence of polypharmacy in an entire national population has changed during a 4-year period.MethodsBy applying individual-based data on dispensed drugs, we have studied all dispensed prescribed drugs for the entire Swedish population during four 3-month periods 2005-2008. Five or more (DP ≥5) and ten or more (DP ≥10) dispensed drugs during the 3-month period was applied as the cut-offs indicating the existence of polypharmacy and excessive polypharmacy respectively.ResultsDuring the period 2005-2008, the prevalence of polypharmacy (DP≥5) increased by 8.2% (from 0.102 to 0.111), and the prevalence of excessive polypharmacy (DP≥10) increased by 15.7% (from 0.021 to 0.024).In terms of age groups, the prevalence of polypharmacy and excessive polypharmacy increased as regards all ages with the exception of the age group 0-9 years. However, the prevalence of excessive polypharmacy displayed a clear age trend, with the largest increase for the groups 70 years and above. Furthermore, the increase in the prevalence of polypharmacy was, generally, approximately twice as high for men as for women. Finally, the mean number of dispensed drugs per individual increased by 3.6% (from 3.3 to 3.4) during the study period.ConclusionsThe prevalence of polypharmacy and excessive polypharmacy, as well as the mean number of dispensed drugs per individual, increased year-by-year in Sweden 2005-2008.

  • 40.
    Hovstadius, Bo
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Tågerud, Sven
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Åstrand, Bengt
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Prevalence and therapeutic intensity of dispensed drug groups for individuals with multiple medications: a register-based study of 2.2 million individuals2010Ingår i: Journal of Pharmaceutical Health Services Research, ISSN 1759-8885, Vol. 1, nr 4, 145-155 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Objectives  To assess the prevalence and the therapeutic intensity of dispensed drug groups for individuals receiving multiple medications.

    Methods  The individual-based data of all dispensed outpatient prescriptions in Sweden in 2006 were analysed. Five or more dispensed drugs (DP ≥ 5) during a 12-month period were applied as an indicator of multiple medications. The drugs were categorized according to the second level of the World Health Organization's Anatomic, Therapeutic, Chemical classification. The defined daily dosage per individual during 12 months was applied as an indicator of the therapeutic intensity.

    Key findings  For the 2.2 million individuals with DP ≥ 5, the drug groups with the highest prevalences were antibacterials (48.2%), analgesics (40.3%), psycholeptics (35.9%), antithrombotic agents (33.4%) and beta-blocking agents (31.7%). As examples, the level of prevalence increased with age for analgesics, psycholeptics, antithrombotic agents and diuretics, and decreased with age for antibacterials, drugs for obstructive airway diseases and antihistamines for systemic use. Substantial differences in the level of prevalence between women and men were observed for several drug groups; for example, thyroid therapy (13.3 vs 3.6%), psychoanaleptics (26.3 vs 18.2%), drugs used in diabetes (9.1 vs 15.7%) and lipid-modifying agents (18.1 vs 30.7%). Generally, the therapeutic intensity increased with the increasing number of dispensed drugs. For a third of the most common drug groups, the therapeutic intensity increased with an increasing age above the 60–69-year age group.

    Conclusion  The number of drugs taken not only increases the potential risks associated with multiple drug use, but also increases the potential burden of an increased therapeutic intensity, especially for older people. The reported findings may enlighten physicians and healthcare stakeholders concerning the complex patterns of multiple drug use in the entire population and the associated expenses. The findings may also be used as a base for interventions aiming to bring about the most appropriate and balanced prescription of medicines to individuals with multiple diseases.

  • 41.
    Hovstadius, Bo
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Åstrand, Bengt
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Petersson, Göran
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Assessment of regional variation in polypharmacy2010Ingår i: Pharmacoepidemiology and Drug Safety, ISSN 1053-8569, E-ISSN 1099-1557, Vol. 19, nr 4, 375-383 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    PURPOSE: To assess polypharmacy in a population with emphasis on regions. METHODS: We studied the individual-based data of all dispensed prescription drugs (DP) during a 3-month study period in Sweden 2006. As an indicator of polypharmacy, five or more (DP > or = 5) different drugs (substances) dispensed were applied. For analysis, we used comparisons of prevalence, correlation of prevalence of polypharmacy with different socioeconomic variables, and a novel weighted polypharmacy index. RESULTS: The national prevalence of polypharmacy, DP > or = 5, was 10.5% (inter-regional variation 9.1-12.1%). The regional variation in the prevalence of polypharmacy was largest for the age groups > or =90 (45.6-59.1%), 80-89 (46.1-53.4%) and 70-79 years (33.1-38.0%). The national prevalence of excessive polypharmacy, DP > or = 10, was 2.2% (inter-regional variation 1.9-2.6%). The regional variation in prevalence of excessive polypharmacy was largest for the age groups > or =90 (9.8-22.3%), 80-89 (11.4-17.1%) and 70-79 years (7.0-9.4%). We found a fairly strong positive correlation between polypharmacy and the age group > or =70 years (r = 0.84 for men and 0.71 for women). The novel weighted polypharmacy index indicated regional differences in the internal distribution of the prevalence of dispensed drugs for individuals with polypharmacy. CONCLUSION: Our findings indicate that the observed regional differences in the prevalence of polypharmacy partly can be explained by the regional age distribution in Sweden. The use of the novel weighted polypharmacy index indicated regional differences in drug therapy for individuals with polypharmacy.

  • 42. Levesque, Louise
    et al.
    Ducharme, Francine
    Caron, Chantal
    Hanson, Elizabeth
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Magnusson, Lennart
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Nolan, Janet
    University of Sheffield.
    Nolan, Mike
    University of Sheffield.
    A partnership approach to service needs assessment with family caregivers of an aging relative living at home: A qualitative analysis of the experiences of caregivers and practitioners2010Ingår i: International Journal of Nursing Studies, ISSN 0020-7489, E-ISSN 1873-491X, Vol. 47, nr 7, 876-887 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    BACKGROUND:

    As the global population ages, support for family caregivers who provide the bulk of care to community-dwelling older people is becoming ever more important. However, in many countries, homecare-service practitioners currently do not follow a systematic approach to assessing and responding to caregiver needs.

    OBJECTIVES:

    The aim of this study was to explore the experiences of caregivers and practitioners who took part in a field test of the Family Caregivers Support Agreement (FCSA) tool, a modified version of the Carers Outcome Agreement Tool (COAT) initially developed as the result of an Anglo-Swedish study. Both the COAT and the FCSA are designed to facilitate partnerships between caregivers and practitioners so that needs assessment and subsequent support services are negotiated and agreed so as to meet caregiver expectations.

    DESIGN AND PARTICIPANTS:

    A qualitative design was adopted and data were collected through focus groups with six practitioners (nurses and social workers) working in two Local Community Service Centres in the province of Quebec (Canada). These practitioners had previously completed the FCSA tool with 17 primary caregivers of frail elderly relatives who were clients of homecare services. Individual interviews were conducted with the caregivers to explore their experiences. Data were analyzed to identify significant themes, from the perspectives of caregivers and practitioners, which provided insights into their experiences and the strategies used by practitioners to facilitate partnership working.

    FINDINGS:

    To facilitate meaningful exchanges, practitioners adopted strategies such as sensitive listening and the use of enabling questions to identify and contextualize caregiver needs and to highlight the ability of caregivers to find their own creative solutions to the challenges they face. The caregivers described experiencing a climate of trust that allowed them to express their concerns, to reflect upon their situation and to participate in the development of an action plan for their support.

    CONCLUSIONS:

    The study reaffirms findings from Sweden and UK that the use of a tool such as the FCSA enhances partnership working and creates a caregiver-practitioner relationship based on a genuine alliance. As a result, both parties gain new insights into the caring situation. The approach underpinning the FCSA tool has potential for a more widespread application in different contexts.

  • 43.
    Creelman, Alastair
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för pedagogik, psykologi och idrottsvetenskap, PPI.
    Forsberg, Åsa
    Lunds Universitet, Universitetsbiblioteket.
    Open Educational Resources – a resource for learning2010Ingår i: ScieCom info – Nordic-Baltic Forum for Scientific Communication, ISSN 1652-3202, Vol. 6, nr 3, 9-12 s.Artikel i tidskrift (Övrig (populärvetenskap, debatt, mm))
    Abstract [sv]

    Flera projekt har belyst problematiken med öppna lärresursers skapande, lagring, sökbarhet, användning och upphovsrättsliga frågor. Samtidigt har den sociala webben vuxit fram där användarna, t ex lärarna, kan vara producenter och lägga ut lärresurser på YouTube, SlideShare och andra webbplatser/portaler. Utbildningsinstitutioner, speciellt i USA, utnyttjar dessa medier och distribuerar utbildningsmaterial (föreläsningar, reportage mm) via kanaler som iTunes U och YouTube Edu. Frågan om OER är så komplex att ett projekt inte kan lösa samtliga problem. Det krävs insatser på en rad områden. Projektet OER – en resurs för lärande vill öka användningen genom att synas och närvara i olika kanaler och introducera OER för den viktigaste målgruppen – våra lärare. Vi vill stimulera användningen genom att anordna regionala dialogseminarier, portalnärvaro och goda exempel, samt samverkan mellan lärosäten.  På dessa seminarier kommer vi bland annat att behandla olika aspekter på upphovsrätt, hur sociala medier kan användas för hantering av öppna lärresurser, hur dessa kan samspela med lärosätenas egna arkiv och hur olika intressenters intressen (studenter, lärare, utbildningsinstitutioner och intresserad allmänhet) kan tillgodoses i dessa miljöer.  Projektet vill särskilt lyfta fram studentnyttan. Projektet lägger betoningen på att göra kursmaterial i "levande" kurser tillgängligt med lämplig cc-licens (t ex för potentiella studenter). Detta skulle ha flera fördelar t ex skulle studenterna lättare kunna se vad kurserna handlar om och därigenom ha lättare att välja. Kvaliteten på kursmaterialet skulle antagligen också bli bättre då lärosätena inte vill att material av tveksam kvalitet skall vara publikt tillgängligt. Verksamheten vid lärosätena skulle bli mera transparent vilket i sig skulle leda till högre kvalitet. På de dialogseminarier som beskrivs nedan kommer studenter att bjudas in för att studentperspektivet skall lyftas fram.

  • 44.
    Nilsson, Anna-Lena
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Utvärdering av Landstinget i Kalmar läns insatser kring influensan A (H1N1)2010Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Det pandemiarbete som Landstinget i Kalmar län har genomfört sedan sommaren 2009 syftade till att arbeta upp en beredskap för en eventuellt kommande pandemi samt att vaccinera 80% av länets invånare.

    Utvärderingen i föreliggande rapport hade som mål att belysa förutsättningarna för och insatserna som gjorts inom pandemiarbetet. Största delen av datainsamlingen skedde genom intervjuer med personal från landstinget och länets kommuner. Respondenterna var personer med skilda funktioner, från strategiska till operativa. I utvärderingen ingick inte några invånare, privata vårdgivare eller myndigheter.

    Landstingets förmåga att förbereda sig inför en extraordinär händelse samtidigt som man genomförde ett omfattande vaccinationsarbete har bedömts och flertalet respondenter såg positivt på att ha fått erfarenhet av ett pandemiarbete i skarpt läge. Pandemiarbetet resulterade i vaccination av ca 62% av länets befolkning och i en beredskap inför kommande pandemier i form av reviderade pandemiplaner och åtgärdskort. Landstinget prioriterade och fördelade vaccinet utifrån prioritetsgrupper och listade patienter per vaccinationsenhet. Under den period då många av länets invånare insjuknade levererades inte vaccin från vaccinleverantören i den omfattning som behövdes. Flertalet respondenter hade uppfattningen att målet om 80% vaccinerade invånare i länet hade uppnåtts om vaccin varit tillgängligt.

    De råd som gavs från myndigheter och vaccinleverantören rörande olika insatser hade mer att önska om tydlighet och stöd. Uppfattningen från flertalet respondenter var att det saknades en tydlig och strukturerad ledning av det nationella pandemiprojektet. Vaccinleverantören var bl.a. sen att ge information om hur säkert vaccinet var, vilka biverkningar det skulle kunna ge och hade tillsammans med Socialstyrelsen svårt att ge säkra leveransplaner av vaccinet till landstinget för att de skulle kunna planera distributionen.

    I länets pandemiarbete deltog sjukhuskliniker, primärvård, företagshälsovård, privata vårdgivare och enheter inom länets kommuner. Arbetet försvårades för alla parter av otydlighet i ansvar och rollfördelning men även gällande samarbete över organisations- och huvudmannagränser orsakade av ekonomiska spörsmål och till viss del en ”inte mitt bord”-mentalitet. Begränsningen av vaccin och avgränsningar gällande vilka invånare som skulle vaccineras baserat på risk, listade patienter och ålder tog också energi och extra tid. Dock påverkades inte själva vaccineringen nämnvärt av ovan nämnda faktorer då varje enskild organisation bestod av erfaren och engagerad personal. Det fanns en stolthet hos alla som medverkade i pandemiarbetet att man tillsammans genomfört vaccinationsarbetet med ett bra resultat.

    Flertalet respondenter påtalade vikten av tydlighet och styrning samt ansvarsuppdelning och enkla informationsvägar eftersom pandemiarbetet var integrerat i flera verksamheter hos olika huvudmän med personal som skulle sköta ordinarie verksamhet parallellt med pandemiarbetet. Inför en eventuell kommande pandemi är det viktigt att förbereda den operativa organisationen med tydlig ledning och arbetsstruktur samt informationskanaler som går över funktionsrespektive huvudmannagränser.

  • 45.
    Axelsson, Clara
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Utvärdering av läkemedelsavstämning: rutin och dokumentationsmall vid ortopedkliniken, Landstinget i Kalmar län2010Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Sveriges Kommuner och Landsting har inlett en satsning för att minska vårdskadorna i landet. Hit hör frågor gällande läkemedelsfel i vårdens övergångar. Man har sammanställt ett antal åtgärder som, konsekvent tillämpade, syftar till att förebygga läkemedelsfel i vårdens övergångar. Detta åtgärdspaket sammanfattas i begreppet läkemedelsavstämning.

    På ortopedkliniken vid Länssjukhuset i Kalmar infördes i början av år 2009 en ny rutin för läkemedelsavstämning, ”Säker läkemedelsordination”. Rutinen strukturerar ansvarsfördelning och arbetsuppgifter för läkare och sjuksköterskor gällande läkemedelsavstämning med klinikens patienter. För att underlätta dokumentation och förenkla kontroll samt rapportering till SKL infördes en mall för dokumentation i datorjournalsystemet Cosmic under oktober 2009 på ortopedkliniken.

    Inför ett eventuellt breddinförande av en dokumentationsmall för läkemedelsavstämning och rutiner kring läkemedelsavstämning i Cosmic gav Landstinget i Kalmar län uppdraget åt eHälsoinstitutet att genomföra en utvärdering. Utvärderingen hade till syfte att ta tillvara erfarenheter av rutin och mall på ortopedkliniken.

    Rutinen för läkemedelsavstämning upplevdes av läkare och sjuksköterskor som enkel att följa. Läkarna ansåg dock att det är en onödig rutin för de planerade patienter man tar emot på avdelningen; sjuksköterskor uppgav att de finner stöd i rutinen. Utvärderingen föreslår att rutinen ska kompletteras med anvisningar om var dokumentation av läkemedelsavstämning ska ske och att det ska beskrivas hur personal ska agera då tillfälliga läkemedel inte är utsatta vid patientens hemgång.

    De starkaste synpunkterna på dokumentationsmallen i Cosmic för läkemedelsavstämning gällde presentationen av sökorden i epikrisen. Alla intervjuade yrkeskategorier ansåg att presentationen var mycket svårläst och utvärderingen föreslår därför att mallen döljs i epikrisen. Utvärderingen föreslår även att en värdering av de befintliga sökorden genomförs för att utveckla dessa till, enligt verksamhetens mått, mer relevanta.

    Personalen upplevde det svårt att uppskatta huruvida mall och rutin medfört att antal läkemedelsfel minskat. Fall där fel upptäckts och rättats till förekom under tiden man arbetat enligt rutinen vilket betraktas som en positiv effekt. För att undersöka huruvida rutinen och/eller mallen bidrar till att minska antal läkemedelsfel föreslår utvärderingen att en jämförande före- och efterstudie av journaler genomförs.

  • 46.
    Axelsson, Clara
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Den tobaksfria familjen: utvärdering2010Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Inom Folkhälsocentrum, Landstinget i Kalmar län har projektet Den tobaksfria familjen bedrivits perioden september 2009 - 2010. I projektet deltog utvalda verksamheter i Högsby och Nybro kommun. Projektet syftade till att fånga upp tobaksbrukande småbarnsföräldrar och blivande föräldrar för att motivera dem till tobaksstopp. Som en del i en projektutvärdering av projektet ”Den tobaksfria familjen” fick eHälsoinstitutet uppdraget att genomföra en utvärdering. Personalen intervjuades om sina upplevelser av att ha arbetat med metoden MI och hur deras samverkan med andra enheter i projektet hade fungerat.

    Utvärderingen av ”Den tobaksfria familjen” visade att personalen ser MI som en självklar metod för att arbeta förebyggande och med livsstilsförändringar inom tobaksavvänjning. Personalen angav att det är det sättet man måste möta föräldrarna på och att metoden stödjer arbetet att hjälpa föräldern att själv bli motiverad och komma till insikt. Alla intervjuade såg stor vinst med projektet och med den förnyade kunskap i MI de hade erhållit. Flera upplevde sig nu ha lättare att föra fram och prata kring tobaksbruk och tobaksfrågor med de föräldrar och blivande föräldrar som de möter.

    Det fanns inget större samarbete mellan de olika enheterna inom projektet utöver det som vissa enheter hade sedan tidigare. Inom projektet ”Den tobaksfria familjen” förekom främst träffar på lokal nivå och dessa hade inte lett till något utökat samarbete mellan verksamheterna.

    Utifrån utvärderingens resultat föreslår eHälsoinstitutet att följande punkter beaktas i det fortsatta arbetet med tobaksavvänjning riktat till småbarnsföräldrar: 

    • Regelbundna träffar med personal för tobaks- och metodfrågor genom vilka personalens behov av vidareutbildning, information och inspiration skulle kunna tillgodoses. 
    • Stöd till personal som arbetar med fler liknande metoder för att säkerställa att rätt metod används vid rätt tillfälle vilket skulle kunna öka effektiviteten och möjliggöra ett bättre resultat. 
    • Rutiner och/eller riktlinjer för hur pappor (sambos/partners) ska inkluderas vid frågor och dokumentation kring tobaksbruk. 
    • Förutsättningar för samarbete mellan olika verksamheter som arbetar kring småbarnsfamiljer med tobaksfrågor skulle kunna underlätta samverkan.
    • Information som är gemensam och landstingsövergripande skulle kunna underlätta för personalen och skulle kunna öka graden av kontinuitet för de tobaksbrukande föräldrarna. 
    • Länsövergripande samarbete såsom samordnad information och aktiviteter för att ta tillvara kunskaper och resurser för att anpassa tobaksavvänjning efter kulturella behov.
  • 47.
    Axelsson, Clara
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för hälsa, socialt arbete och beteendevetenskap, Institutionen för hälso- och vårdvetenskap, HV.
    Motiverande samtal (MI) inom Riskbruksprojektet i Kalmar län: utvärdering av personalens användning av MI och behov av stöd2010Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Vid Folkhälsocentrum, Landstinget i Kalmar län, har grund- och fördjupningsutbildning i metoden Motiverande samtal för vårdpersonal inom landstinget genomförts. Kurserna har getts inom ramen för Riskbruksprojektet, som är ett regeringsuppdrag med målet att frågor om riskbruk av alkohol och tobak ska få en självklar plats i hälso- och sjukvården. Som ett led i att utveckla sin verksamhet kring MI har Folkhälsocentrum, Landstinget i Kalmar län uppdragit åt eHälsoinstitutet att genomföra föreliggande utvärdering. Syftet med utvärderingen var att skapa ett underlag för hur Landstinget i Kalmar län skall arbeta vidare med utvecklingen av utbildningspaket i MI, där även stöd till personal ingår. Utvärderingsresultatet är baserad på en webbaserad enkät besvarad av 151 individer samt två intervjuer med sammanlagt fyra individer.

    Utvärderingen resultat visar att MI är en viktig och väl använd metod som upplevs som bra av de som använder den. 54,3% av de som besvarat enkäten använder MI så gott som dagligen och 82,8% instämmer i hög grad med att de anser att MI är en bra metod. Dock är behovet av utbildning och stöd för att upprätthålla en praktisk användning av MI relativt stort. 66,1% av de som besvarat enkäten uppger att de har behov av mer utbildning i MI.

    Utifrån utvärderingens resultat rekommenderar eHälsoinstitutet att följande punkter beaktas i det fortsatta arbetet med utbildning och stöd avseende tillämpning av MI:

    • Kursutbud - tydligt beskrivet och varierat kursutbud i flera nivåer
    • Koda samtal - spela in för bedömning och återkoppling
    • Övningstillfällen - möjlighet att öva tillsammans med kollegor och experter
    • Lathund - översiktlig och situerad guide för att hjälpa i samtalet
    • Nätverk - stöd i det dagliga arbetet och forum för frågor
    • Informationssida på intranätet - för spridning av information och inspiration
    • Dokumentarkiv på intranätet - tydligt strukturerad tillgång till forskning och verktyget
    • Nyhetsmejl - sammanställt utskick som information, inspiration och en möjlighet för de som inte har tid eller kan söka själva
  • 48.
    Hovstadius, Bo
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    On drug use, multiple medication and polypharmacy in a national population2010Doktorsavhandling, sammanläggning (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [en]

    The application of multiple medications has successively increased during a number of years and has thereby increased the potential risks of adverse drug reactions, interactions and non-adherence to drug therapy. This may result in unnecessary health expenditure, directly due to redundant drug sales, and indirectly due to the increased hospitalization caused by drug-related problems. The overall aim of this thesis was to investigate the occurrence and development of drug use, multiple medication, and polypharmacy in an entire national population by using individual-based data on dispensed drugs. The studies (I-V) in the thesis are based on data of dispensed prescription drugs for up to 6.2 million individuals obtained from the Swedish Prescribed Drug Register. The data in the studies cover different periods of time between July 2005-Sept 2008, and the data have been analyzed on the basis of epidemiological measures and statistical methods. The major conclusions of the studies are: the prevalence of dispensed drugs and multiple medications was extensive in all age groups and was higher for females than for males. Multiple medications should be regarded as a risk in terms of potential drug-drug interactions and adverse drug reactions in all age groups (I). Regional differences in the prevalence of polypharmacy were observed and partly explained by the regional age distribution in Sweden. The use of a novel weighted polypharmacy index indicated regional differences in drug therapy for individuals with polypharmacy (II). The number of drugs used by an individual not only increased the potential risks associated with multiple drug use, but also the potential burden of an increased therapeutic intensity, especially for elderly (III). Individuals with ten or more drugs accounted for almost fifty percent of the total acquisition costs of dispensed drugs. Therefore, interventions with a focus on the reduction of the number of prescription drugs for the small group of patients with a large number of different drugs may also result in a substantial reduction in the total drug costs (IV). In spite of national and regional efforts to reduce polypharmacy, the prevalence of polypharmacy and excessive polypharmacy and the mean number of drugs per individual continued to increase in Sweden 2005-2008 (V). The observed year-by-year increase in polypharmacy underlines the importance of monitoring the development of drug use in all ages. Individual-based registers studies of dispensed drugs provide high quality data and could serve as the basis for further research and also in terms of training health care personnel. It can also be used as a base for interventions and the evaluation of drug use. To enable better comparisons on drug use and its consequences, there is a need for standards concerning measurements, classification and criteria which encompass all types of medications. For clinicians, there is a need for information concerning the patient’s actual use of all different types of medications.

  • 49.
    Hellström, Lina
    et al.
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Esporlas, Lily
    Deierborg, Eva
    Holmdahl, Lydia
    Midlöv, Patrik
    Höglund, Peter
    Eriksson, Tommy
    The impact of an integrated clinical pharmacy service on drug-related hospital contacts.2010Ingår i: ESCP–GSASA 38th symposium on clinical pharmacy 30 years of clinical pharmacy; a bright future ahead, 3rd–6th November 2009, Geneva, Switzerland, 2010Konferensbidrag (Refereegranskat)
  • 50.
    Bondesson, Åsa
    et al.
    Lunds Universitet.
    Hellström, Lina
    Linnéuniversitetet, Fakultetsnämnden för naturvetenskap och teknik, Institutionen för naturvetenskap, NV.
    Eriksson, Tommy
    Lunds Universitet.
    Höglund, Peter
    Lunds Universitet.
    A structured questionnaire to assess patient compliance and beliefs about medicines taking into account the ordered categorical structure of data2009Ingår i: Journal of Evaluation In Clinical Practice, ISSN 1356-1294, E-ISSN 1365-2753, Vol. 15, nr 4, 713-723 s.Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    RATIONALE, AIMS AND OBJECTIVE: The objectives were to describe and evaluate the structured medication questionnaire and to improve data handling of results from the Morisky four-item scale for patient compliance and Beliefs about Medicines Questionnaire-specific (BMQ-specific). METHODS: A questionnaire was developed with the purpose of being used when identifying medication errors and assessing patient compliance to and beliefs about medicines. RESULTS: A majority of the respondents (62%; CI 45-77%) had at least one medication error. Assuming that all items are equally important in the Morisky four-item scale we presented four alternative ways to create a unidimensional global scale. A two-dimensional global scale was also constructed. The results from the BMQ-specific were presented in different ways, all taking into account that the scale has ordered verbal categories: at the level addressing each specific question, at the sub-scales 'concern' and 'necessity' level and at the global level. CONCLUSIONS: The structured medication questionnaire can be used in daily practice as a tool to identify drug-related problems. The choice of how to use and present data from those scales in research depends on patient characteristics and how discriminating one would like the scales to be.

123 1 - 50 av 142
RefereraExporteraLänk till träfflistan
Permanent länk
Referera
Referensformat
  • apa
  • harvard1
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Annat format
Fler format
Språk
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Annat språk
Fler språk
Utmatningsformat
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf